Diabete Infantile vs Adulto: Differenze Chiave

Il diabete mellito: l'organismo non ha insulina o ne ha poca per convertire cibo in energia cellulare. Malattia cronica e progressiva, colpisce bambini e adulti. Effetti diversi per età: capire le differenze per trattare efficacemente e promuovere salute.

Tipi

Mangiando, pancreas secerne insulina: chiave che fa entrare glucosio (energia) nelle cellule. Senza insulina, glucosio circola inutile nel sangue. Organismo usa grassi e muscoli → chetoni usati come energia alternativa.

Due gruppi: IDDM (diabete insulino-dipendente, tipo 1 giovanile) = insulina giornaliera obbligatoria. Esordio: tarda infanzia/adolescenza. NIDDM (non insulino-dipendente, tipo 2 adulto) = controllo con dieta, esercizio, farmaci orali. Fino a poco fa, esordio ~40 anni.

Cause

IDDM: evento scatenante (infezione virale/batterica, evento dietetico, irritante chimico) → risposta autoimmune distrugge cellule beta pancreatiche → niente insulina. Predisposizione genetica possibile.
NIDDM: alti livelli costanti di carboidrati, grassi, proteine → insensibilità all'insulina. Livello insulina normale ma insufficiente per alti nutrienti. Predisposizione genetica possibile.
Incidenza NIDDM cresciuta parallelamente all'obesità. ADA: maggior parte pazienti NIDDM obesi; obesità causa resistenza insulinica. Non obesi per criteri tradizionali possono avere grasso addominale elevato.
Secondo Dr. Jean-Claude DesMangles, tipo 2 in bambini/adolescenti = 1/3 nuove diagnosi. Per questo, non più "giovanile/adulto" ma tipi I e II.

Sintomi

Precoci: fame (cellule "affamate"), calo peso (catabolismo grassi/muscoli), poliuria (glucosio+chetoni nelle urine), disidratazione, polidipsia, letargia, alito fruttato (chetoni).
Tardi: chetoacidosi (sangue/urine acidi), respiro di Kussmaul (iperventilazione per eliminare chetoni), squilibri elettrolitici, confusione, coma.

Diagnosi

Oltre sintomi, criteri ADA 2009: glicemia casuale >200, glicemia a digiuno >126, 2h post-carico 75g glucosio >200, emoglobina glicata >6%.

Trattamento

Iniezioni sottocutanee o pompa (obbligatorio tipo 1; eventuale tipo 2), farmaci orali, dieta, esercizio, controllo stress/infezioni, monitoraggio glicemico diligente.

Complicanze

Uguali per bambini e adulti, tipi 1 e 2: cardiopatie, oculopatie, neuropatie, nefropatie, guarigione difficile, iper/ipoglicemia.

Differenze Bambini vs Adulti

Effetti fisici simili, eccetto un'area maggiore. Studio S.C. Ferguson: bambini diagnosticati <7 anni → performance peggiori test cognitivi/intellettivi vs diagnosi >7 anni. Complicanze (iper/ipoglicemia croniche) influenzano sviluppo cerebrale.
Capacità di affrontare la diagnosi: altra grande differenza. Adolescenti/pre-adolescenti già alle prese con corpo che cambia, immagine di sé, pressione coetanei. Diabete può devastare autostima.