Diabete Tipo 2: Farmaci Efficaci per la Gestione

Patogenesi e Trattamento

Tipo 2 = incapacità convertire/usare insulina → accumulo zucchero sangue → complicanze (cecità, cardiopatia, danno epatico, coronaropatia). Terapia: dieta, esercizio, farmaci (scelta medica personalizzata).

Classi Farmacologiche

Sulfoniluree

• Stimolano cellule β pancreatiche → ↑ secrezione insulina.
• Usate dal 1950 (ADA).
• Dosaggio: 1-2 volte/die prima pasti (salvo diversa indicazione).
• Effetti collaterali: pirosi, nausea, rash, gonfiore.

Meglitinidi (Repaglinide, Nateglinide)

• Simili sulfoniluree (stimolano β) ma 3 dosi/die per coprire pasti.
• Vantaggio: flessibilità orari pasti vs rigidità altri farmaci.
• Rischio: ipoglicemia. Altri: nausea, vertigini, sudorazione (Diabetes for Dummies).

Biguanidi (Metformina - Capostipite)

• Non ↑ produzione insulina, ma: ↑ sensibilità periferica + ↓ produzione epatica glucosio (ADA).
• Dosaggio: solito 2 compresse/die.
• Effetti: diarrea, vomito, nausea, dispnea. Se gravi → sospendere e contattare medico/PS.

Tiazolidinedioni (Glitazoni: Pioglitazone, Rosiglitazone)

• ↑ Sensibilità insulina + ↓ produzione epatica glucosio → glicemia stabile.
• Rischio epatotossicità: Monitoraggio stretto funzionalità epatica.
• Rischio cardiaco: ↑ scompenso cardiaco. Sospendere se formicolio arti o dolore toracico → medico immediato.
• Minori: aumento peso, edema.

Nota: Rosiglitazone ritirato/restretto in molti paesi per rischio CV. Pioglitazone uso cautelativo. Verificare linee guida attuali.