Esercizio e gestione del diabete: Guida completa
Perché l'esercizio è "farmaco" per il diabete
- Abbassa glicemia: muscoli lavorano → usano glucosio proprio → epatico → ematico (effetto dura ore).
- Aumenta sensibilità insulinica: cellule "più ricettive" → meno insulina necessaria.
- Riduce grasso viscerale: legato a insulino-resistenza, infiammazione, rischio CV.
- Benefici extra: pressione, lipidi, umore, sonno, funzione cognitiva, densità ossea.
Linee guida attività fisica (ADA/ACS/OMS)
| Tipo | Frequenza | Intensità | Esempi |
|---|
| Aerobica | ≥ 150 min/settimana (es. 30 min x 5 gg) | Moderata (50-70% FC max) o vigorosa | Cammino veloce, bici, nuoto, corsa, ellittica, ballo |
| Resistenza | 2-3 volte/settimana (non giorni consecutivi) | 8-12 rip x 2-3 serie gruppi maggiori | Pesi, bande elastiche, bodyweight, macchine |
| Flessibilità/equilibrio | 2-3 volte/settimana | - | Stretching, yoga, tai chi |
| Ridurre sedentarietà | Interruzioni ogni 30 min | Leggera | Alzarsi, camminare 2-3 min |
Gestione glicemia intorno all'esercizio
- Pre-esercizio (30-60 min prima): misura glicemia.
- < 90 mg/dL → 15-30g CHO prima di iniziare.
- 90-150 mg/dL → ok per moderata; se intensa/lunga, 10-15g CHO.
- 150-250 mg/dL → ok per iniziare.
- > 250 mg/dL + chetoni → NON esercitare; correggere per protocollo.
- > 250 mg/dL senza chetoni → cautela, monitorare.
- Durante (> 60 min o intensa): controllare ogni 30 min; 15-30g CHO/ora se necessario.
- Post-esercizio: controllare a 30 min e poi ore successive (rischio ipoglicemia ritardata fino a 24h). Spuntino se < 100 mg/dL.
- Regolare insulina: ridurre basale/bolo pre-esercizio per protocollo medico (es. -20-50% basale pompa 60-90 min prima).
Precauzioni speciali
- Neuropatia periferica → scarpe adatte, ispezione piedi post-esercizio, evitare alto impatto se ulcere/Charcot.
- Retinopatia proliferativa → evitare sforzi Valsalva, salto, pesi massimali, inversione testa.
- Autonomia cardiaca → test da sforzo prima di programma intenso; monitorare sintomi.
- Ipoglicemia inconsapevolezza → CGM allarme, compagno allenamento, glucagone disponibile.
Fatto interessante
L'esercizio riduce rischio infarto e ictus, entrambi legati al diabete. È una delle poche interventi che agisce su tutti i fattori di rischio cardiometabolici contemporaneamente.