Gestire l'ipoglicemia: Sintomi, cause e trattamento passo-passo
Definizione e soglia
Glicemia < 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Per Mayo Clinic, soglia operativa per intervento. Alcuni diabetici avvertono sintomi a valori > 70 ("ipoglicemia relativa").
Cause frequenti
- Farmaco (insulina, sulfoniluree, glinidi) senza carboidrati adeguati.
- Pasto saltato/ritardato/porzione insufficiente.
- Esercizio non programmato o > intensità solita.
- Alcol a digiuno.
- Errore dosaggio (siringa/penna sbagliata, fattore sensibilità non aggiornato).
- Insufficienza renale (ridotta clearance insulina/farmaci).
Sintomi: riconoscerli per tempo
| Autonomici (adrenergici) | Neuroglicopenici |
|---|
| Sudorazione, tremore, tachicardia, ansia, fame, pallore | Confusione, cefalea, visione offuscata, debolezza, sonnolenza, difficoltà parola, convulsioni, coma |
Trattamento: Protocollo step-by-step
- Se cosciente: 15g CHO rapidi (3-4 cpr glucosio, 150ml succo, 1 c.zucchero/miele, 5-6 caramelle dure).
- Attendere 15 min, ricontrollare.
- Se ancora < 70: ripetere 15g CHO.
- Se > 70 e pasto > 1h: spuntino CHO complessi + proteine (pane + formaggio, yogurt + cereali).
- Se incosciente: NIENTE PER BOCCA. Glucagone 1 mg IM/SC (kit in dotazione a familiari addestrati) + chiamata 112/118. Posizione laterale sicurezza.
Prevenzione e gestione quotidiana
- Automonitoraggio strutturato (pre-pasti, pre/post esercizio, pre-guida, notturno occasionale).
- Conteggio carboidrati accurato + bolus corrispondente.
- Rotazione siti iniezione per assorbimento prevedibile.
- Educazione caregiver/familiari su riconoscimento e glucagone.
- Gestione stress: respirazione diaframmatica, mindfulness (stress → catecolamine → instabilità glicemica).
- Esercizio regolare migliora sensibilità insulinica e stabilità glicemica.
- Identificare pattern: scarico dati glucometro/CGM → revisione col team.
Quando rivedere la terapia col medico
- ≥ 2 ipoglicemie sintomatiche/settimana o 1 severa (richiede aiuto terzi).
- Ipoglicemie notturne ricorrenti.
- Ipoglicemie "silenti" (scoperte solo al controllo).