Algoritmi di trattamento efficaci per la depressione resistente al trattamento

Alcune persone non rispondono bene all'intervento medico per la depressione. Mentre altri rispondono favorevolmente e si liberano della depressione, altri no. Questi pazienti sono classificati come avere depressione resistente al trattamento (TRD). Un trattamento basato su algoritmo (una strategia di protocolli e procedure) può essere un'opzione di trattamento valida per la TRD. Quando si usa un algoritmo, il medico usa una serie di passi "se-allora". Ad esempio, se il paziente è stato su un antidepressivo per meno di sei settimane, allora tratta alla stessa dose. Ogni passo è misurabile per tempo, dose di farmaco o scale di autovalutazione.

Istruzioni

1. 1. Escludi condizioni di salute sottostanti che possono interferire con il trattamento

   Testa per qualsiasi malattia sospetta. Determina se il paziente è aderente al trattamento. Chiedi se sta prendendo i farmaci come prescritto. Chiedi se sta andando alle sue sessioni di terapia. Invita il paziente a condividere se ci sono problemi che esacerbano la TRD come divorzio, morte di una persona cara o perdita della casa.

2. 2. Stabilizza il paziente se viene fatta una diagnosi positiva per uno dei fattori diagnostici del passo uno

   Dai tempo per un trattamento adeguato con un antidepressivo se viene fatta una diagnosi negativa. Dosaggio abbastanza alto da essere in un range terapeutico.

3. 3. Somministra antidepressivi per altre sei-otto settimane se il paziente è stato trattato per meno di sei settimane

   Dosa alla forza massima. Vai al passo successivo se il paziente ha avuto un periodo adeguato di terapia antidepressiva.

4. 4. Cambia il farmaco (se non c'è stata risposta alla terapia antidepressiva)

   Ricomicia dall'inizio dell'algoritmo. Ripeti finché non si trova un trattamento efficace. Prova l'elettroconvulsivoterapia (ECT) se non c'è ancora risposta dopo diversi tentativi farmacologici.

5. 5. Aumenta e combina i farmaci quando un paziente ha una risposta parziale all'antidepressivo

   Usa triciclici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi atipici, inibitori delle monoamino ossidasi o tetraciclici. Considera ECT se questa strategia non funziona.

6. 6. Usa un algoritmo misurabile per trattare la TRD

   Impiegarne uno produce risultati migliori del trattamento usuale. Scegli tra diverse variazioni di un algoritmo simile. Riconosci che il componente principale di questi algoritmi si basa pesantemente sulla farmacologia.