Tipi di Ictus: Ischemico vs Emorragico – Cause, Sottotipi e Segnali BE-FAST

L'ictus è un'emergenza medica. Conoscere il tipo guida il trattamento urgente. Ecco una panoramica delle due categorie principali, loro sottotipi, e i segnali d'allarme che tutti dovrebbero riconoscere.

Due Principali Tipi di Ictus

1. Ictus Ischemico (~87%)

Occlusione arteria cerebrale porta a infarto.

• Trombotico: Trombo in-situ su placca aterosclerotica (grande vaso) o lipoiyalinosi (piccolo vaso/lacunare)
• Embolico: Trombo viaggia da cuore (fibrillazione atriale, valvulopatia, trombo), aorta, o arteria prossimale. Ictus cardioembolici tendono più severi e corticali.

2. Ictus Emorragico (~13%)

Rottura vaso cerebrale causa sanguinamento in parenchima encefalico (ICH) o spazio subaracnoideo (SAH).

• Emorragia intracerebrale (ICH): Ipertensione (profonda: gangli basali, talamo, ponte, cervelletto), angiopatia amiloide cerebrale (lobare, anziani), anticoagulazione, malformazione vascolare, tumore
• Emorragia subaracnoidea (SAH): Rottura aneurisma (85%), perimesencefalica (benigna), MAV, trauma

Segnali BE-FAST

• Balance (perdita equilibrio)
• Eyes (cambiamento visione)
• Face (caduta faccia)
• Arm (debolezza braccio)
• Speech (difficoltà linguaggio)
• Time (tempo chiamare 112)

Urgenza e Finestre Terapeutiche

Ischemico: tPA EV ≤4,5 ore (o ≤9 ore con imaging perfusione); trombectomia meccanica ≤24 ore per occlusione grande vaso. Emorragico: Controllo PA, reversione anticoagulazione, valutazione neurochirurgica (EVD, clipping/coiling, evacuazione ematoma).

Il tempo è cervello. Chiamare 112 immediatamente.