Piastrine: ruolo essenziale nella coagulazione, valori normali, disturbi (trombocitopenia/trombocitosi) e significato clinico
Le piastrine (trombociti) sono minuscoli frammenti cellulari incolori prodotti nel midollo osseo dai megacariociti. Sono i primi soccorritori nell'emostasi — arrestano il sanguinamento.
Range normale
150.000–450.000 piastrine per microlitro (µL) di sangue.
Processo di coagulazione
- Emostasi primaria. Le piastrine aderiscono alla parete vascolare lesionata, si attivano e aggregano in un tappo temporaneo.
- Emostasi secondaria. Le piastrine rilasciano fattori che innescano la cascata coagulativa, formando fibrina per stabilizzare il coagulo.
Disturbi piastrinici
- Trombocitopenia (conta bassa). Rischio emorragico: petecchie, ecchimosi, sanguinamento prolungato. Cause: farmaci, infezioni, leucemia, distruzione immune (PTI), malattia epatica.
- Trombocitosi (conta alta). Rischio trombotico: trombosi, ictus, infarto. Può essere reattiva (infiammazione, carenza ferro) o primaria (trombocitemia essenziale).
Applicazioni cliniche
- Trasfusioni piastriniche per trombocitopenia severa o sanguinamento attivo
- Farmaci antiaggreganti (aspirina, clopidogrel) per prevenire trombi arteriosi
- Monitoraggio in cancro, chirurgia, trapianto cellule staminali, malattie cardiovascolari
Oltre la coagulazione
L'eccessiva attivazione piastrinica contribuisce ad aterosclerosi e formazione placche. Emocromi regolari rilevano anomalie precocemente.