Bulimia nervosa vs Anoressia: differenze chiave nei pattern alimentari e patofisiologia
Entrambi sono gravi disturbi alimentari, ma i loro pattern comportamentali fondamentali differiscono radicalmente.
Bulimia Nervosa
- Ciclo: Abbuffate ricorrenti (grande quantità, perdita controllo) → condotte compensatorie di eliminazione (vomito, lassativi, diuretici, clisteri, digiuno, esercizio eccessivo).
- Peso: Tipicamente nella norma o sovrappeso; peso fluttua.
- Introito calorico: Spesso normale/alto complessivamente per le abbuffate; l'eliminazione è incompleta.
- Rischi medici: Squilibrio elettrolitico (ipokaliemia), lacerazioni esofagee, erosione dentale, ipertrofia parotidea, aritmie cardiache.
Anoressia Nervosa
- Nucleo: Introito restrittivo → peso corporeo significativamente basso (BMI < 18,5 o < 10° percentile per età).
- Sottotipi: Tipo restrittivo vs tipo abbuffate/eliminazione (ma con basso peso).
- Psicologia: Intensa paura aumento peso; distorsione immagine corporea.
- Rischi medici: Insufficienza multiorgano (cardiaca, renale, epatica), osteoporosi, lanugo, amenorrea, sindrome da realimentazione.
Distinzione critica
La severa restrizione calorica è il marchio dell'anoressia, non della bulimia. I pazienti bulimici possono restringere tra le abbuffate, ma l'introito netto è spesso adeguato o eccessivo. La diagnosi si basa sullo status ponderale e la presenza/assenza del ciclo abbuffata-eliminazione come driver primario.
Entrambi richiedono trattamento multidisciplinare (medico, nutrizionale, psichiatrico). L'intervento precoce migliora la prognosi.