Bulimia Nervosa: Il Ruolo Centrale della Paura di Ingrassare nel Ciclo Abbuffata-Eliminazione
La bulimia nervosa è un grave disturbo alimentare definito da episodi ricorrenti di abbuffata seguiti da comportamenti compensatori (vomito, lassativi, digiuno, esercizio eccessivo). Al suo nucleo giace una intensa, irrazionale paura di ingrassare e un'immagine corporea distorta.
Il Ciclo Paura-Comportamento
- Paura Grasso/Aumento Peso guida restrizione dietetica rigida.
- Restrizione innesca deprivazione fisiologica e psicologica.
- Abbuffata avviene come perdita di controllo — consumo grandi quantità rapidamente.
- Colpa, Vergogna, e Paura Aumento Peso spingono a eliminazione/compensazione.
- Sollievo Temporaneo rinforza il ciclo; autostima crolla.
Conseguenze
- Squilibri elettrolitici (ipokaliemia), aritmie cardiache, lacerazioni esofagee, erosione dentale, rottura gastrica.
- Depressione, ansia, isolamento sociale, suicidarietà.
Trattamento
Approcci evidence-based includono:
- CBT-E (Terapia Cognitivo-Comportamentale Potenziata): Gold standard — mira a sovravalutazione forma/peso, restrizione dietetica, ciclo abbuffata-eliminazione.
- Antidepressivi (SSRI, specie fluoxetina): Riducono frequenza abbuffate/eliminazioni.
- Riabilitazione Nutrizionale: Pattern alimentari regolari, esposizione cibi paura.
- Trattamento Basato su Famiglia (per Adolescenti).
L'intervento precoce migliora i tassi di recupero. La remissione completa è raggiungibile con cure specializzate.