Embolia Gassosa: Cause, Sintomi e Trattamento Emergenza
Un'embolia gassosa avviene quando bolle gas entrano nel sistema vascolare, ostruendo flusso sanguigno. È un'emergenza medica.
Cause
- Linee EV, cateteri venosi centrali (causa iatrogena più comune)
- Trauma (ferite torace, biopsia polmone)
- Incidenti immersione (barotrauma polmonare)
- Procedure chirurgiche (neurochirurgia, laparoscopia, taglio cesareo)
- Ventilazione meccanica alte pressioni
Patofisiologia
Aria in cuore destro → arteria polmonare → blocca circolazione polmonare → sovraccarico cuore destro, ipossia. Se forame ovale pervio esiste, embolia paradossa a circolazione arteriosa → ictus, occlusione coronarica.
Sintomi
- Dispnea improvvisa, ipossia
- Dolore toracico, tosse
- Vertigini, confusione, convulsioni, incoscienza
- Mormorio "mulino" (suono frullio su precordio)
- Ipotensione, tachicardia, distensione giugulare
Gestione Emergenza
- Chiama 112 / attiva codice.
- Posizione: Decubito laterale sinistro (posizione Durant) + Trendelenburg – intrappola aria in apice atrio destro.
- Ossigeno 100%: Accelera washout azoto, riduce dimensioni bolle.
- Supporto emodinamico: Fluidi EV, vasopressori se necessario.
- Ossigenoterapia iperbarica (HBOT): Definitiva per emboli gas/cerebrali; riduce volume bolle, migliora ossigenazione.
- Aspirazione linea centrale: Se catetere in situ, tenta aspirazione aria.
Prevenzione
Priming meticoloso linee, filtri elimina-aria, connessioni sicure, e rimozione catetere accurata (Valsalva, supino) sono protocolli standard.