Tossicità da Litio: Sintomi, Rischi e Trattamento

Il litio è usato per trattare disturbi bipolari e depressione. Questo gruppo ha alto rischio di sovradosaggio, perché l'indice terapeutico del litio è stretto. Il dosaggio va monitorato strettamente in pazienti con insufficienza renale, poiché il litio si elimina principalmente tramite reni.

Istruzioni

1. Osservare segni di tossicità: lieve = debolezza generale, lieve confusione, tremore a riposo. Moderato = tremori più marcati, fascicolazioni, stupore. Grave = convulsioni, coma, collasso cardiovascolare.

2. Misurare livello sierico per determinare gravità. Dose terapeutica: 300-2700 mg/d, livello sierico desiderato 0.7-1.2 mEq/L. Concentrazioni sopra = possibile avvelenamento.

3. Decontaminazione gastrica: lavanda gastrica utile se entro 1 ora dall'ingestione. Carbone attivo NON efficace per assorbimento litio, appropriato solo se co-ingestione di altro veleno sospettata.

4. Sodio polistirene sulfonato (Kayexalate): lega litio e può aumentarne eliminazione, ma ipokaliemia è effetto collaterale significativo.

5. Aumentare eliminazione: ingestione acuta di litio a rilascio prolungato può richiedere eliminazione intestinale completa. Emodialisi generalmente appropriata per concentrazioni > 4 mEq/L, anche 2.5 mEq/L se paziente instabile. Usare stato mentale per decidere necessità dialisi.