Sintomi dell'Ulcera per Tipo: Gastrica, Duodenale, Orale, Genitale e Venosa
Le ulcere sono lesioni mucose o cutanee con presentazioni distinte basate su eziologia e localizzazione.
Ulcere Peptiche (Gastriche e Duodenali)
- Dolore epigastrico: Bruciore, morsicante; DU: 2–3h post-prandiale/notturno (sollievo con cibo); GU: ai pasti (peggiora con cibo).
- Sanguinamento: Ematemesi, melena (nerastra), ematochezia (abbondante); anemia da carenza di ferro.
- Altri: Gonfiore, sazietà precoce, nausea, perdita di peso (GU > DU).
- Complicanze: Perforazione (addome acuto), penetrazione, ostruzione del piloro.
Ulcere Orali (Aftose / Afta)
- Rotonde/ovali, pseudomembrana bianco-giallastra, alone eritematoso.
- Mucosa non cheratinizzata: guance, labbra, lingua ventrale, palato molle.
- Dolore sproporzionato alle dimensioni; peggiora con cibi acidi/piccanti.
- Ricorrenti (RAS): Minori (<1 cm, 7–10g), Maggiori (>1 cm, settimane, cicatrice), Erpetiformi (multiple puntiformi).
- Associazioni sistemiche: Behçet, celiachia, IBD, HIV, carenze nutrizionali (B12, folati, ferro, zinco).
Ulcere Genitali
| Eziologia | Caratteristiche |
|---|
| HSV (herpes genitale) | Vescicole a grappolo → ulcere dolorose; bilaterali; ricorrenti; adenopatia inguinale |
| Sifilide (primaria) | Singolo cancro: indolore, base pulita, bordi indurati; adenopatia non dolente |
| Cancroide (H. ducreyi) | Doloroso, bordi sfrangiati, minati; adenopatia suppurativa (bubboni) |
| LGV (C. trachomatis L1–L3) | Papula transitoria → ulcera → linfonodi inguinali suppurativi |
| Donovanosi (K. granulomatis) | Rosso carne, sanguinante, progressiva; indolore |
Ulcere Venose degli Arti Inferiori
- Area della gaiter (malolo mediale); irregolari, superficiali, base di granulazione rossastra.
- Edema, lipodermatosclerosi, iperpigmentazione (emosiderina), vene varicose.
- Dolore: lieve-moderato, migliora con elevazione.
- ABI >0,8 (distingue da ulcera arteriosa).
Valutazione
- Peptiche: H. pylori (urea breath test, Ag fecale, biopsia), EGDS.
- Orale: Emocromo, ferritina, B12, folati, sierologia celiachia se ricorrenti.
- Genitali: NAAT (HSV, GC/CT), esame a campo oscuro/RPR (sifilide), coltura.
- Arti: ABI, ecodoppler venoso, biopsia se atipiche.
Una classificazione accurata indirizza una terapia mirata e identifica associazioni sistemiche.