Tosse Convulsa (Pertosse): Stadi, Pericoli, Trattamento e Ruolo Critico della Vaccinazione
La pertosse, causata da Bordetella pertussis, è un'infezione respiratoria altamente contagiosa nota per i suoi prolungati, violenti accessi di tosse. Progredisce attraverso tre stadi classici.
I Tre Stadi
- Catarro (1–2 settimane): Sintomi lievi tipo raffreddore — rinorrea, starnuti, febbre bassa, tosse occasionale. Fase più contagiosa.
- Parossistica (2–4+ settimane): Accessi tosse severi, ripetitivi ("parossismi") terminando in acuto inspiratorio "guaito" (whoop). Vomito post-tussivo, cianosi, esaurimento comuni. Lattanti possono presentare apnea invece di guaito.
- Convalescenza (Settimane-Mesi): Tosse gradualmente cala in frequenza e severità. Ancora contagiosa inizio questo stadio.
Complicanze Pericolose
- Polmonite (causa più comune morte).
- Convulsioni, Encefalopatia (da ipossia o tossina).
- Fratture costole, ernie, emorragie sottocongiuntivali da tosse violenta.
- Mortalità più alta in lattanti <6 mesi.
Trattamento
- Antibiotici (Azitromicina, Claritromicina, TMP-SMX): Riducono trasmissione se dati precocemente (catarro/parossistica precoce); effetto limitato su tosse stabilita.
- Cura Supportiva: Idratazione, ossigeno umidificato, aspirazione, evitare irritanti respiratori.
- Ospedalizzazione: Per lattanti, casi severi, o complicanze (apnea, cianosi, incapacità alimentarsi).
Prevenzione: La Strategia Vaccino
- DTPa: 5 dosi (2, 4, 6, 15–18 mesi, 4–6 anni).
- Richiamo dTpa: Adolescenti (11–12 anni), Adulti (ogni 10 anni), Donne Incinte OGNI Gravidanza (27–36 settimane) per trasferire anticorpi protettivi al neonato.
- Cocooning: Vaccinare tutti contatti stretti lattanti.
- Profilassi Post-Esposizione: Per contatti ad alto rischio (lattanti, donne incinte, immunocompromessi).