Difficoltà Respiratoria Asma: Trigger, Meccanismi e Gestione

L'asma causa ostruzione vie aeree reversibile tramite tre meccanismi:

1. Infiammazione: Eosinofilica/neutrofilica → edema mucosa.
2. Broncocostrizione: Iperresponsività muscolo liscio.
3. Ipersecrezione Muco: Tappi vie aeree.

Trigger Comuni

• Allergeni: Acaro polvere, polline, forfora animali, muffa, scarafaggio.
• Esercizio: Specie aria fredda/secca → EIB (broncocostrizione indotta esercizio).
• Aria Fredda: Raffreddamento/essiccazione diretto vie aeree.
• Stress/Emozione: Iperventilazione, cambiamenti tono vagale.
• Farmaci: Aspirina/FANS (AERD), beta-bloccanti non-selettivi.
• Infezioni: URI virale, sinusite → cascata infiammatoria.
• Irritanti: Fumo, inquinamento, odori forti, VOC.

Gestione

• Controller: ICS (corticosteroide inalatorio) ± LABA/LAMA/LTRA.
• Reliever: SABA (salbutamolo) o ICS-formoterolo (SMART).
• Piano Azione: Zone Verde/Gialla/Rossa per NAEPP/GINA.
• Evitamento Trigger: Coperture anti-acaro, HEPA, controllo umidità, SABA pre-esercizio.

Asma non controllato → rimodellamento, ostruzione fissa. Follow-up regolare, monitoraggio spirometria/FeNO essenziali.