Capire i toni cardiaci: i quattro suoni e il loro significato clinico

Auscultazione cardiaca: i quattro toni del cuore

I toni cardiaci derivano da chiusura valvole, turbolenza flusso ematico, vibrazione parete ventricolare.

Suoni fondamentali

S₁ ("lub")

Chiusura valvole mitralica e tricuspide a inizio sistole. Meglio udito all'apice.

S₂ ("dub")

Chiusura valvole aortica e polmonare a fine sistole. Meglio udito alla base. Sdoppiamento (fisiologico) si allarga con inspirazione.

Suoni extra

S₃ (galoppo ventricolare)

Vibrazione riempimento diastolico rapido. Normale in bambini/giovani adulti; in >40 a suggerisce scompenso sistolico o sovraccarico volémico.

S₄ (galoppo atriale)

Contrazione atriale tardiva in ventricolo rigido. Sempre patologico: IP, stenosi aortica, cardiopatia ischemica.

Soffi e correlazione clinica

• Soffi sistolici: SA, IM, CIV, CMI, soffi flusso.
• Soffi diastolici: IA, IP, SM, TI.
• Continui: PDA, fistola AV.

Cosa dice l'auscultazione al clinico

• Frequenza, ritmo, integrità valvole, funzione ventricolare, emodinamica.
• Cambiamenti da esame precedente guidano ulteriori test (eco, cateterismo).