Aspergillosi Broncopolmonare Allergica (ABPA): Criteri Diagnostici, Staging e Trattamento

L'ABPA è una risposta di ipersensibilità a colonizzazione da Aspergillus fumigatus in vie aeree asmatiche/fibrosi cistica. Criteri diagnostici (Rosenberg/Patterson):

Criteri Maggiori

• Asma (prerequisito).
• Reattività cutanea immediata a A. fumigatus / IgE specifiche.
• IgE totale sierica >1000 UI/mL (o >2× baseline).
• IgE/IgG specifiche A. fumigatus elevate.
• Infiltrati polmonari (fluttuanti, migratori).
• Bronchiectasie centrali (HRTC).

Manifestazioni Cliniche

• Sibilo, tosse (tappi bruni), dispnea.
• Febbre, malessere, calo peso (esacerbazioni).
• Sinusite, polipi nasali (comorbilità comune).
• Emottisi (da bronchiectasie).

Staging e Trattamento

• Stadio I (acuto): Prednisone 0,5 mg/kg → scalare; itraconazolo steroid-sparing.
• Stadio II (remissione): IgE <50% picco.
• Stadio III (esacerbazione): IgE >2× baseline.
• Stadio IV (corticosteroide-dipendente).
• Stadio V (fibrosi terminale).

Monitorare IgE q1–3 mesi; HRTC per progressione bronchiectasie.