Guida trattamento asma eosinofilica: Steroidi inalatori, biologici e stile di vita

Trattamenti farmacologici primari

• Corticosteroidi inalatori (ICS): Terapia fondazionale; riducono infiammazione eosinofila vie aeree, migliorano controllo, prevengono riacutizzazioni. Esempi: fluticasone, budesonide, mometasone.
• Antagonisti recettore leucotrieni (LTRAs): Bloccano leucotrieni cisteinilici (montelukast, zafirlukast); add-on per controllo incompleto con ICS.
• Corticosteroidi sistemici: Corsi brevi (prednisone) per riacutizzazioni gravi; uso lungo termine evitato per tossicità.
• Terapie biologiche (per asma eosinofilica grave, non controllata): Mirano pathway infiammatori specifici:
  • Anti-IL-5: mepolizumab, reslizumab, benralizumab
  • Anti-IL-4Rα: dupilumab
  • Anti-TSLP: tezepelumab
  Richiedono prescrizione specialista e monitoraggio.

Strategie gestione adiuvante

• Evitamento trigger: acari, forfora animali, pollini, muffe, fumo, odori forti
• Esercizio aerobico regolare (con albuterol pre-esercizio se necessario)
• Dieta mediterranea antinfiammatoria
• Sonno adeguato e gestione stress
• Vaccino antinfluenzale annuale, vaccino COVID-19 aggiornato, vaccini pneumococcici per linee guida
• Cessazione fumo—critica

L'asma eosinofilica è un fenotipo trattabile. Con terapia fenotipo-diretta (specialmente biologici per malattia grave), la maggior parte dei pazienti ottiene eccellente controllo e qualità di vita.