Capire l'Asma: Test, Sintomi e Diagnosi
Definizione
L'asma è una condizione cronica in cui le vie aeree si ostruiscono/stringono → difficoltà respiratoria. Esistono test diagnostici standardizzati per identificarla.
Sintomi cardinali
- Episodi di dispnea (fame d'aria)
- Respiro sibilante (wheezing)
- Tosse (spesso notturna/al mattino, stizzosa)
- Oppressione toracica
Test diagnostici principali
1. Spirometria (Gold Standard)
- Respirare in boccaglio collegato a spirometro.
- Misura: volume espiratorio forzato (FEV1) e capacità vitale forzata (FVC).
- Valuta ostruzione (FEV1/FVC < 70-75%) e reversibilità post-broncodilatatore (ΔFEV1 > 12% e > 200 mL = asma probabile).
2. Picco di flusso espiratorio (Peak Flow Meter)
- Apparecchio portatile: misura velocità massima espirazione (PEF).
- Utile per monitoraggio domiciliare e variabilità (diurna, pre/post broncodilatatore).
3. Test dei Trigger (Bronchial Challenge Test)
- Esposizione controllata a piccole dosi di trigger noti (metacolina, istamina, esercizio, aria fredda, allergeni specifici).
- Misura iperreattività bronchiale. Eseguito in setting specialistico.
4. Test complementari (esclusione differenziali)
- Rx Torace / TC: escludere polmonite, BPCO, corpo estraneo, tumori.
- Induzione espettorato / conta eosinofili: infiammazione eosinofila (asma T2-high).
- FeNO (Ossido nitrico esalato): marcatore infiammazione eosinofila vie aeree.
- Emocromo + IgE totale/specifiche: fenotipizzazione allergica.
Percorso diagnostico tipico
- Anamnesi + esame obiettivo
- Spirometria basale + test reversibilità
- Se dubbio/negativo ma sospetto clinico alto → test bronchial challenge / FeNO / picco flusso seriale 2-4 settimane.
- Inquadramento fenotipo (allergico, eosinofilico, non-T2, ecc.) per terapia personalizzata.