Corticosteroidi per artrite: benefici, rischi per via, alternative

Indicazioni

Controllo a breve termine di riacutizzazioni in artrite reumatoide, artrite psoriasica, gotta e altre artropatie infiammatorie.

Vie di somministrazione ed effetti collaterali

Via	Uso tipico	Rischi principali
Orale (prednisone)	Riaccensioni sistemiche, ponte a effetto DMARD	Aumento peso, iperglicemia, ipertensione, osteoporosi, cataratta, soppressione surrenale
Intra-articolare	Mono/oligoartrite	Atrofia locale, depigmentazione, infezione (rara), flare post-iniezione
EV pulsata (metilprednisolone)	Malattia refrattaria grave	Aritmia, infezione, squilibri metabolici

Principi guida

• Dose minima efficace, durata più breve.
• Scalare se >2 settimane; monitorare glicemia, PA, densità ossea.
• DMARD/biologici sono disease-modifying; steroidi sono ponte.
• Discutere rischi vs benefici con reumatologo.