Gestire Artrite Reumatoide: Strategie Non Farmacologiche Evidence-Based

Gestione Non Farmacologica Core per AR

Queste strategie completano DMARD/biologici e migliorano funzione, dolore, e qualità vita.

1. Esercizio (Pilastro)

• Aerobico: 150 min/settimana moderato (cammino, ciclismo, nuoto) - migliora salute CV, riduce affaticamento.
• Allenamento forza: 2×/settimana - supporta articolazioni, previene atrofia muscolare.
• Flessibilità/ROM: Stretching quotidiano, yoga, tai chi - mantiene mobilità articolare.
• Individualizzate: Riacutizzazione = riducete intensità, continuate muoversi delicatamente.

2. Fisioterapia

• Programma esercizio personalizzato.
• Tecniche protezione articolazioni.
• Modalità (ultrasuoni, TENS) per dolore.

3. Terapia Occupazionale

• Valutazione ADL → ausili adattivi (apribarattoli, posate manici grandi, gancetti bottoni).
• Conservazione energia, semplificazione lavoro.
• Tutori (tutori riposo polsi/mani notte).

4. Dispositivi Ausiliari

• Bastoni, deambulatori (riducono carico arti inferiori).
• Tutori/stecche (ginocchio, polso, pollice).
• Strumenti ergonomici.

5. Termoterapia

• Caldo: Rigidità mattutina, dolore cronico (doccia calda, paraffina, termoforo).
• Freddo: Infiammazione acuta, riacutizzazione (ghiacciolo 15 min).

6. Massoterapia

• Riduce tensione muscolare, migliora circolazione, può abbassare percezione dolore.
• Terapista autorizzato esperto AR.

7. Agopuntura

• Alcuni RCT mostrano modesta riduzione dolore/rigidità. Sicura se aghi sterili. Non sostituto DMARD.

8. Gestione Stress

• Meditazione mindfulness, CBT, training rilassamento, biofeedback.
• Stress → ↑ citochine → ↑ infiammazione. Rompere questo ciclo aiuta.

9. Igiene Sonno

• 7-9 ore; trattate apnea sonno; materasso/cuscino confortevoli.

10. Nutrizione

• Dieta mediterranea (anti-infiammatoria).
• Omega-3 (olio pesce) - beneficio modesto.
• Ottimizzazione vitamina D.
• Gestione peso (tessuto adiposo produce citochine infiammatorie).

Integrazione

Lavorate con reumatologo, FT, TO, psicologo. Costanza > intensità. Piccole abitudini quotidiane producono grandi guadagni lungo termine.