Salute e malattia
La cachessia reumatoide è una sindrome complessa caratterizzata da perdita involontaria di massa magra (muscolo) con preservazione o aumento relativo della massa grassa, che si verifica nonostante un apporto calorico stabile o aumentato. Colpisce fino a due terzi dei pazienti con AR e predice indipendentemente disabilità e mortalità.
Citochine come TNF-α, IL-1 e IL-6 attivano la via ubiquitina-proteasoma, accelerando la degradazione delle proteine muscolari e inibendone la sintesi.
Il dispendio energetico a riposo è spesso elevato (ipermetabolismo), mentre la resistenza all'insulina compromette l'utilizzo dei nutrienti, creando uno stato catabolico.
Dolore, depressione, disfagia ed effetti collaterali dei farmaci (es. nausea da metotrexato) possono ridurre l'assunzione di cibo.
La sarcopenia (perdita muscolare) coesiste con un aumento dell'adiposità viscerale, peggiorando la resistenza all'insulina e il rischio cardiovascolare.
L'identificazione precoce e un approccio multimodale possono mitigare la progressione della cachessia e migliorare la qualità di vita.
Artrite reumatoide