Anoressia Nervosa: Terminologia Corretta, Caratteristiche Fondamentali e Complicanze Mediche
Il termine corretto è anoressia nervosa—non "anoressia norversa". È un grave disturbo alimentare con il più alto tasso di mortalità di qualsiasi malattia psichiatrica.
Criteri Diagnostici (DSM-5)
- Restrizione introito energetico rispetto a necessità → peso corporeo significativamente basso (contesto: età, sesso, sviluppo, salute).
- Intensa paura aumentare peso o diventare grasso, o comportamento persistente interferente con aumento peso.
- Alterazione esperienza peso/forma corporea: Influenza indebita su autovalutazione, negazione gravità basso peso.
Sottotipi
- Tipo restrittivo: Perdita peso via dieta, digiuno, esercizio. Niente abbuffate/condotte eliminatorie.
- Tipo abbuffate/condotte eliminatorie: Ricorrenti abbuffate e/o condotte eliminatorie (vomito, lassativi, diuretici, clisteri).
Complicanze Mediche (Sistemiche)
- Cardiache: Bradicardia, ipotensione, aritmia, prolungamento QT, morte improvvisa.
- Endocrine: Amenorrea (ipogonadotropa), basso T3, basso IGF-1, disregolazione cortisolo, perdita ossea (osteoporosi).
- GI: Gastroparesi, stipsi, sindrome arteria mesenterica superiore, epatotossicità.
- Elettroliti: Ipokaliemia, iponatremia, ipofosfatemia (rischio sindrome rialimentazione).
- Ematologiche: Anemia, leucopenia, trombocitopenia.
- Neurologiche: Perdita volume cerebrale (parzialmente reversibile), compromissione cognitiva, crisi.
Trattamento
- Multidisciplinare: Stabilizzazione medica → riabilitazione nutrizionale (protocollo rialimentazione) → psicoterapia (FBT per adolescenti, CBT-E per adulti, gestione clinica supportiva specialistica).
- Ripristino peso è obiettivo medico primario; recupero psicologico segue.
- Farmaci: Ruolo limitato. Olanzapina (aumento peso, ansia), antidepressivi (depressione/DOC comorbidi)—non per AN core.
Prognosi
- ~50% recupero completo, 30% parziale, 20% cronico.
- Intervento precoce (≤3 anni) → outcome migliore.
- Mortalità: 5–10% (suicidio, cardiaco, elettroliti).
L'anoressia nervosa è una grave malattia mentale a base biologica—non una scelta o stile di vita. Cure compassionevoli, evidence-based salvano vite.