Salute e malattia
L'anoressia nervosa ha il tasso di mortalità più alto tra i disturbi psichiatrici, con complicanze mediche che colpiscono virtualmente ogni sistema d'organo. Comprendere questi effetti multisistemici è cruciale per intervento precoce e cura completa.
La restrizione calorica prolungata costringe il corpo a catabolizzare i propri tessuti per energia. Questo processo prende di mira muscolo scheletrico e, criticamente, muscolo cardiaco, portando a cardiomiopatia e disfunzione sistolica. I pazienti spesso sviluppano ipotermia per tasso metabolico ridotto e perdita grasso isolante, mentre lanugo — peluria fine e lanuginosa — cresce come adattamento termoregolatorio. Edema frequente da ipoalbuminemia, poiché fegato non sintetizza albumina adeguata senza sufficiente introito proteico.
Gli squilibri elettrolitici sono tra le complicanze immediatamente pericolose per la vita. Ipokaliemia, ipofosfatemia, e ipomagnesemia comunemente coesistono, predisponendo ad aritmie cardiache inclusi prolungamento QT e torsioni di punta, debolezza muscolare e rabdomiolisi. La sindrome da rialimentazione pone pericolo particolare: il picco insulinico innescato dalla reintroduzione carboidrati spinge potassio, fosfato, magnesio nelle cellule, potenzialmente causando collasso cardiovascolare e neurologico fatale se non meticolosamente monitorato e corretto.
Complicanze renali includono azotemia prerenale da deplezione volemica e necrosi tubulare acuta. Coinvolgimento epatico si manifesta come transaminasiasi e steatosi. Il sistema endocrino soffre profondamente: amenorrea ipotalamica da GnRH soppresso, mentre basso triiodotironina (T3) e disregolazione cortisolo riflettono adattamento downregolazione metabolismo. Salute ossea deteriora rapidamente, con osteopenia e osteoporosi guidate da carenza estrogeni, ipercortisolismo, malnutrizione.
Rischio suicidio marcatamente elevato, con standardized mortality ratios 30–50 volte popolazione generale. Depressione comorbida, disturbi ansia, DOC, disturbi uso sostanze complicano ulteriormente trattamento e recupero.
Gestione efficace richiede team multidisciplinare. Stabilizzazione medica priorità, seguita da riabilitazione nutrizionale attentamente calibrata con rialimentazione lenta per prevenire sindrome rialimentazione. Psicoterapie evidence-based includono CBT-E (cognitive behavioral therapy enhanced) e FBT (family-based treatment) per adolescenti. Psicofarmacologia, principalmente SSRI per depressione/DOC comorbidi, ha evidenza limitata per promuovere aumento peso in sé.
Anoressia