Minzione frequente a piccoli volumi: cause, valutazione e trattamento
La frequenza urinaria con basso volume minzionale (pollachiuria) suggerisce una disfunzione da riempimento o un'ostruzione dello sfintere. Identificare la causa indirizza la terapia efficace.
Cause comuni
- IVU: disuria, urgenza, dolore sovrapubico, ematuria; urinocoltura conferma.
- Vescica iperattiva (OAB): urgenza ± incontinenza, frequenza, nicturia; urodinamica mostra iperattività del detrusore.
- Cistite interstiziale/sindrome da dolore vescicale (IC/BPS): dolore/pressione + frequenza; lesioni di Hunner o glomerulazioni alla cistoscopia.
- IPB (uomini): ostruzione → svuotamento incompleto → frequenza, getto debole, nicturia.
- Stenosi uretrale: lume ristretto → alta pressione, basso flusso; da trauma, infezione, cause iatrogene.
- Tumore vescicale: ematuria + sintomi irritativi; cistoscopia per diagnosi.
- Vescica neurogena: lesione midollare, SM, diabete.
- Farmaci: diuretici, anticolinergici, calcio-antagonisti.
Approccio diagnostico
- Anamnesi, diario minzionale (volume, frequenza, urgenza).
- Esame urine, coltura, residuo post-minzionale (PVR).
- Urodinamica (se complesso).
- Cistoscopia (se ematuria, sintomi refrattari).
Trattamento per eziologia
- IVU: antibiotici mirati.
- OAB: comportamentale (rieducazione vescicale, gestione fluidi), anticolinergici (ossibutinina, tolterodina), β₃-agonista (mirabegron), onabotulinumtoxinA, PTNS, neuromodulazione sacrale.
- IC/BPS: Elmiron, instillazioni vescicali, modifica dieta, riabilitazione pavimento pelvico.
- IPB: α-bloccanti, 5-ARI, MIST (UroLift, Rezūm), TURP.
- Stenosi: dilatazione, uretrotomia, ricostruzione.
La diagnosi accurata indirizza la terapia efficace. L'impatto sulla qualità di vita richiede invio allo specialista.