Anoressia vs Bulimia: Differenze Chiave in Sintomi, Peso e Comportamenti

Sebbene entrambi siano gravi disturbi alimentari che condividono fattori di rischio genetici e temperamentali, differiscono fondamentalmente in presentazione, traiettoria peso, e pattern comportamentali.

Caratteristica	Anoressia Nervosa	Bulimia Nervosa
Stato Peso	Significativamente basso (BMI <18,5 o <5° %ile)	Normale, sovrappeso, o fluttuante
Comportamento Nucleare	Restrizione (introito ben sotto bisogni)	Abbuffata + comportamenti compensatori
Episodi Abbuffata	Assenti (sottotipo restrittivo) o rari	Ricorrenti (≥1/settimana × 3 mesi)
Eliminazione	Solo in sottotipo abbuffata-eliminazione	Caratteristica definitiva (vomito, lassativi, esercizio)
Immagine Corporea	Distorta; si vede grasso nonostante emaciazione	Sovravalutazione forma/peso; distress
Rischi Medici	Fame: cardiaco, osseo, endocrino, neuro	Elettroliti, esofageo, dentale, cardiaco
Insight	Spesso manca insight su gravità	Solitamente riconosce comportamento problematico

Sovrapposizione e Migrazione Diagnostica

Le diagnosi non sono sempre statiche. Un paziente può transitare da Anoressia (sottotipo abbuffata-eliminazione) a Bulimia Nervosa mentre peso si normalizza. Entrambi condividono fattori di rischio genetici, temperamentali (perfezionismo, ansia), e culturali.

Principio Trattamento Unificato

Nonostante differenze, entrambi richiedono:

• Riabilitazione Nutrizionale: Ripristino peso primario per anoressia; normalizzazione pattern alimentari (pasti regolari, eliminazione restrizione) per bulimia.
• Psicoterapia: CBT-E (Enhanced Cognitive Behavioral Therapy) e FBT (Family-Based Treatment) sono gold standard.
• Monitoraggio Medico: Elettroliti, cardiaco, densità ossea, parametri metabolici.

Diagnosi accurata guida priorità trattamento immediato, ma destinazione terapeutica — alimentazione normalizzata, peso ripristinato, guarigione psicologica — è condivisa.