Iperpiressia: Cause, Sintomi e Gestione d'Emergenza
Iperpiressia è un'emergenza medica definita come temperatura corporea centrale >41,1°C (106°F). Differisce da febbre alta per gravità e rischio danno d'organo irreversibile.
Cause
- Infezioni Gravi: Sepsi, meningite, malaria, rickettsiosi, polmonite severa.
- Colpo di Calore: Classico (ambientale) o da sforzo; fallimento termoregolazione.
- Neurologiche: Lesione ipotalamo (ictus, emorragia, tumore), status epiletticus, sindrome maligna da neurolettici (NMS).
- Farmacologiche: Sindrome serotoninergica, ipertermia maligna (anestesia), tossicità anticolinergica, overdose stimolanti (cocaina, anfetamine), salicilati.
- Endocrine: Tireotossicosi, crisi surrenalica, feocromocitoma.
Sintomi
- Temperatura >41,1°C (rettale/core)
- Stato mentale alterato (confusione, delirio, coma)
- Tachicardia, tachipnea, ipotensione
- Cute calda, asciutta (colpo calore) o diaforesi (infezioni)
- Convulsioni, mioclonie
- Disfunzione multi-organo: coagulopatia (CID), insufficienza renale, danno epatico, rabdomiolisi
Gestione Immediata
- ABC: Viae aeree, respirazione, circolazione. Intubare se GCS <8.
- Raffreddamento Aggressivo: Immersione acqua ghiacciata (migliore per colpo calore da sforzo), raffreddamento evaporativo (spruzzo + ventola), borse ghiaccio inguine/ascelle/collo, fluidi EV raffreddati. Target <39°C entro 30 min.
- Trattare Causa: Antibiotici, antivirali, dantrolene (ipertermia maligna), ciproheptadina (sindrome serotoninergica), benzodiazepine (NMS, tossicità stimolanti).
- Supporto: Fluidi EV, vasopressori, correzione elettroliti, monitoraggio CK, coagulazione, funzionalità renale/epatica.
- Ricovero TI.
Prognosi
Mortalità 10–65% a seconda causa, durata, velocità raffreddamento. Sopravvissuti possono avere deficit neurologici permanenti.
Qualsiasi temperatura >40°C (104°F) con alterato stato mentale richiede valutazione d'emergenza.