Anatomia polmonare: posizione precisa della fessura obliqua
La fessura obliqua (fessura maggiore) separa i lobi superiore e inferiore di entrambi i polmoni. Il suo decorso anatomico è un landmark critico per chirurghi, radiologi, e clinici che eseguono toracentesi o interpretano imaging.
Origine posteriore
Sulla parete toracica posteriore, la fessura obliqua inizia a livello dello spazio intervertebrale tra T4 e T5 (T4-T5) — approssimativamente al livello della spina della scapola.
Decorso attraverso il polmone
Da questo punto di partenza, la fessura corre infero-lateralmente (giù e fuori):
- Attraversa la 5ª e 6ª costa alla linea ascellare media.
- Continua lungo la 6ª cartilagine costale anteriormente.
- Raggiunge il margine inferiore del polmone alla 6ª giunzione costocondrale (linea medioclavicolare).
Rilevanza clinica
- Toracotomia/Toracoscopia: Guida dissezione interlobare ed evita ingresso inadvertente in lobo sbagliato.
- Radiologia (TC/RX torace): Identifica linea fessura per localizzare lesioni (es. "opacità lobo inferiore"). Il "segno fessura maggiore" su RX laterale proietta da T4/T5 a diaframma.
- Toracentesi: Inserzione ago sotto fessura (es. 8°-9° spazio intercostale, linea ascellare media) bersaglia base lobo inferiore/pleurica sicuramente.
- Segmentazione lobare: Definisce confini lobo superiore vs inferiore per anatomia segmentale (segmenti broncopolmonari).
Nota: Il polmone destro ha anche una fessura orizzontale (minore) separando il lobo medio (corre ~4ª cartilagine costale anteriormente da ilo). Il polmone sinistro manca lobo medio e fessura orizzontale (ha lingula invece).