Rottura della Placca: La Causa Nascosta della Maggior Parte di Infarti e Ictus
La rottura della placca è l'evento cruciale che innesca la maggior parte degli infarti e degli ictus. Quando una placca aterosclerotica vulnerabile si lacera, il suo nucleo trombogenico (lipidi, cellule infiammatorie, fattore tissutale) entra in contatto con il sangue, attivando la cascata della coagulazione. Il trombo risultante può occludere l'arteria (infarto miocardico) o embolizzare (ictus ischemico).
Caratteristiche Placca ad Alto Rischio
- Grande nucleo necrotico ricco di lipidi
- Capa fibrosa sottile (<65 µm)
- Rimodellamento positivo (parete vascolare espansiva)
- Calcificazioni puntiformi, emorragia intraplacca
- Localizzazioni ad alto stress da taglio (biforcazioni)
Strategie di Prevenzione
- Controllo pressione arteriosa (<130/80 mmHg)
- Riduzione LDL-C (statina ad alta intensità ± ezetimibe/inibitore PCSK9)
- Cessazione fumo
- Dieta mediterranea, esercizio aerobico regolare
- Gestione diabete (HbA1c <7%)
- Terapia antiaggregante (aspirina) per indicazioni linee guida
La valutazione regolare del rischio cardiovascolare guida l'intensità della terapia preventiva.