Allergia al grano: sintomi, diagnosi e gestione

L'allergia al grano è un'ipersensibilità IgE-mediata alle proteine del grano (gliadine, glutenine, albumina, globulina). Distinta da celiachia (autoimmune, anti-tTG) e sensibilità al glutine non celiaca.

Manifestazioni cliniche

Sistema	Sintomi
Cutaneo	Orticaria, angioedema, riacutizzazione dermatite atopica
GI	Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea
Respiratorio	Rinite, asma, edema laringeo

Anafilassi: multi-sistema, esordio rapido; anafilassi da grano dipendente da esercizio (WDEIA) – ω-5 gliadina + esercizio.

Diagnosi

• Anamnesi + prick test (estratto commerciale) o IgE specifica (ImmunoCAP).
• Diagnostica componenti-risolta (ω-5 gliadina, Tri a 19) migliora specificità.
• Oral food challenge (gold standard) se equivoco.

Gestione

• Evitamento rigoroso grano (leggi etichette: "grano", "farina", "semola", "farro", "kamut", "farro").
• Auto-iniettore adrenalina se storia anafilassi/WDEIA.
• Consulenza nutrizionale: sostituire vitamine B, ferro, fibra da grano fortificato.
• Rivalutare periodicamente; ~65% bambini superano entro adolescenza.

Cross-reattività

Orzo, segale, avena (contaminazione) possono scatenare reazioni in alcuni; testare individualmente.