Cetirizina cloridrato: usi, benefici ed effetti collaterali
Cetirizina cloridrato (Zirtec, Reactine, generici) è un antistaminico H1 di seconda generazione, da banco e su prescrizione, per rinite allergica (stagionale/perenne), orticaria cronica spontanea/indotta.
Meccanismo d'azione
Antagonista selettivo periferico recettore H1: blocca legame istamina → inibisce vasodilatazione, essudazione, prurito, broncocostrizione, reclutamento eosinofili. Non attraversa significativamente BBB → bassa sedazione (vs 1a gen).
Effetti terapeutici
- Rinite: starnuti, rinorrea, prurito nasale, congestione (parziale).
- Congiuntivite: prurito, lacrimazione, arrossamento.
- Orticaria: pomfi, prurito, angioedema.
- Inizio azione: 20-60 min; picco 1-2 h; durata 24 h.
Formulazioni
- Compresse 10 mg (adulti/bambini > 6 anni).
- Gocce orali 10 mg/ml (bambini 2-6 anni: 2,5 mg = 5 gocce 2 volte/die; > 6 anni: 10 mg 1 volta/die).
- Combinazione cetirizina + pseudoefedrina (decongestionante) per congestione nasale marcata (es. Zirtec Complex, Reactine Duo). Solo adulti/adolescenti > 12 anni; cautela ipertensione/cardiopatie.
Effetti collaterali (comuni ≥ 1/100, < 1/10)
- Sonnolenza (dose-dipendente, ~10-14% vs ~5% placebo), affaticamento, cefalea.
- Secchezza fauci, faringite, dolore addominale, nausea, diarrea.
- Epistassi, vertigini.
Rari: palpitazioni, tachicardia, agitazione, convulsioni (soglie convulsive abbassate), ritenzione urinaria, epatopatia colestatica.
Precauzioni e controindicazioni
- Gravidanza: categoria B (animali: no teratogenicità a dosi elevate; dati umani limitati). Usare se beneficio > rischio. Loratadina spesso preferita (più dati).
- Allattamento: passa nel latte; cautela.
- Insufficienza renale (ClCr < 50 ml/min): ridurre dose (5 mg/die o 5 mg a giorni alterni).
- Epilessia/rischio convulsioni: usare con cautela.
- Ritenzione urinaria, IPB, glaucoma ad angolo chiuso: effetti anticolinergici teorici (bassi per cetirizina).
- Alcol: potenzia sedazione.
- Guida/macchinari: valutare risposta individuale prima.