Dermatite atopica (eczema) e allergie: trattamenti e cura della pelle

Secondo il NIAID, il 9-30% della popolazione USA soffre di dermatite atopica (forma più comune di eczema), condizione cutanea legata all'atopia (predisposizione allergica) che causa xerosi, eritema, desquamazione, prurito intenso. Approccio multimodale.

1. Skin care quotidiana (pilastro)

• Detergenti delicati, senza profumo, senza sapone (syndet, oli detergenti), pH 5,5.
• Bagni/docce brevi (5-10 min), acqua tiepida (non calda).
• Emollienti (creme/unguenti ceramide, glicerina, urea, acido ialuronico, avena colloidale) applicati entro 3 min dall'asciugatura (pelle ancora umida) per "sigillare" idratazione. Frequenza: ≥ 2 volte/die, meglio 3-4.
• Evitare lanolina, profumi, conservanti sensibilizzanti (metilisotiazolinone, formaldeide).
• Fototerapia UVB a banda stretta (311 nm): per casi moderati-gravi refrattari; cicli in ospedale/centri specializzati.

2. Trattamenti medici (step-up)

• Corticosteroidi topici (idrocortisone 1% viso/pieghe; betametasone, mometasone, fluticasone corpo): forza/veicolo/sede/durata per schema "proactive therapy" (2 volte/settimana su aree ex-lesionali per prevenire riaccensione).
• Inibitori calcineurina topici (tacrolimus 0,03-0,1%, pimecrolimus 1%): viso/pieghe, alternative steroidi, no atrofia cutanea. Black box FDA (teorico rischio linfoma/cheratosi - dati reali rassicuranti).
• Crisaborolo 2% unguento (PDE4 inibitore): nuovo, non steroideo, per lieve-moderato.
• Antistaminici orali (cetirizina, loratadina) per prurito; sedativi (idrossizina) solo notturni se sonno disturbato.
• Antibiotici orali (flucloxacillina, cefalexina) solo se sovrainfezione batterica confermata (impetiginizzazione: croste gialle, essudato).
• Sistemici per grave refrattario: ciclosporina, metotrexato, azatioprina, micofenolato, dupilumab (anti-IL-4Rα) - biologico rivoluzionario per atopico moderato-grave.

3. Controllo fattori ambientali

• Temperatura fresca (18-20°C), umidità 40-60% (umidificatore se secco). Calore/sudore = trigger.
• Evitare lana, tessuti ruvidi, sintetici a contatto; preferire cotone/seta/bamboo.
• Detergenti bucato ipoallergenici, senza profumo/enzimi; doppio risciacquo.
• No ammorbidenti, no spray profumati ambientali.
• Acari: coperture antiacaro materasso/cuscini, lavare letto 60°C, rimuovere tappeti/peluche camera da letto.
• Animali: se allergici, fuori casa o almeno fuori camera da letto; lavaggio settimanale pet.

Attenzione: prodotti OTC "antiprurito" contenenti anestetici locali (lidocaina, benzocaina), antistaminici topici (difenidramina), antibiotici (neomicina, bacitracina) → rischio sensibilizzazione da contatto, peggioramento. Leggete INCI.