Allergeni da contatto: Cause, sintomi e patch test

Dermatite da contatto allergica (DAC): ritardata, specifica

Allergeni da contatto = sostanze che a contatto con pelle sensibilizzata → dermatite eczematosa (rossore, prurito, vescicole, desquamazione) in 24-72h (tipo IV, T-cellulare mediata). Diversa da orticaria da contatto (immediata, IgE). Patch test = gold standard diagnostico (dermatologo).

4 Grandi categorie allergeni contatto (baseline series SIDAPA/NACDG)

1. Fragranze, cosmetici, conservanti, lanolina, coloranti capelli

• Fragranze: Mix fragrance I/II, Lyral, idrossicitronellale, geraniolo, limonene, linalolo (ossidati = più allergenici). In profumi, creme, detergenti, ammorbidenti, candele, "senza profumo" (mascheranti).
• Conservanti: Metilisotiazolinone (MI) + metilcloroisotiazolinone (MCI) = EPIDEMIA allergia 2010-2015 (cosmetici, salviette, pitture, collanti). Fenossietanolo, formaldeide/rilasciatori (DMDM idantoina, imidazolidinil urea, quaternium-15).
• Lanolina (alcoli lanolinici): creme, unguenti, cosmetici, capezzoli allattamento.
• Parapfenilendiammina (PPD): tinte capelli permanenti nere/scure. SEMPRE patch test 48h prima (anche se "già fatta prima"). Reazione = non usate MAI più. Alternative: henné puro (senza PPD aggiunto), tinte vegetali, colpi di sole (no cute).

2. Nichel — #1 allergene contatto mondiale

• Bigiotteria placcata (oro/argento su nichel), orecchini, anelli, bracciali, orologi, bottoni jeans, zip, fibbie, montature occhiali, chiavi, monete, strumenti musicali, piercings.
• Sudore + nichel = ioni Ni²⁺ rilasciati → penetrazione cute → sensibilizzazione/elicazione.
• Soluzioni: acciaio inox chirurgico 316L, titanio, niobio, platino, oro 18k+ (palladio bianco), plastica/vetro/legno/ceramic. Test "dimethylglyoxime" su oggetti (farmacia/fai-da-te).
• Regolamento UE REACH: limite rilascio nichel oggetti contatto prolungato pelle (<0,5 µg/cm²/settimana). Ma importazioni/vecchi oggetti = rischio.

3. Gomma / Lattice — Additivi = allergeni

• Gomma naturale (Hevea brasiliensis) + acceleratori vulcanizzazione: tioisurami (MBT), tiurami (TMTD), carbammati, difenilguanidina.
• Guanti lattice (sanitari, pulizia, alimentari) → dermatite mani, orticaria da contatto, asma/riniti (aerosolizzazione proteine lattice + allergeni chimici).
• Biancheria intima: elastici reggiseni, guaine, mutande → dermatite vita/sotto seno.
• Alternative: guanti nitrile, vinile, neoprene, poliuretano. Intimo: elastan/spandex (senza lattice), cotone 100% vita alta.

4. Piante: edera velenosa, quercia velenosa, sommacco (Nord America) + altre

• Urushiol (oleoresina) = allergenico potentissimo. 50% popolazione USA sensibilizzabile.
• Contatto diretto/indiretto (attrezzi, vestiti, animali, fumo combustione).
• Reazione: eritema lineare, vescicole a "stringhe di perle", prurito intenso. 12-48h post esposizione.
• Italia: edera comune (Hedera helix) può dare DAC (falcarinolo), primula (Primula obconica - primina), crisantemo, tulipano (bulbisti), ficus, compositae (ambrosia, margherita, camomilla - sesquiterpeni lattoni). Giardinieri, fioristi, agricoltori a rischio.

Patch Test: come funziona

1. Dermatologo applica cerotti (Finn Chamber / IQ Ultra) su schiena: serie standard (baseline 30-40 allergeni) + serie specifiche (lavoro, cosmetici, calzature, medicamenti, ecc.)
2. 48h: cerotti rimossi, prima lettura.
3. 72-96h: seconda lettura (picco reazione tipo IV).
4. Gradazione: +? (dubbio), + (debole), ++ (forte), +++ (estremo), IR (irritativo).
5. Referto: allergeni positivi + schede informative (dove si trovano, alternative, cross-reattività).

Se patch test positivo: EVITAZIONE STRETTA = guarigione. Leggete INCI cosmetici, schede sicurezza prodotti lavoro, etichette tessuti/metalli. Dermatologo vi guida. Non "provare un po'": sensibilizzazione = memoria immunologica permanente.