Rinite allergica (febbre da fieno): Sintomi, cause e trattamenti efficaci
Cos'è la rinite allergica
Reazione immunitaria (IgE) a allergeni inalati: pollini (stagionale), acari/forfora/muffe (perenne). Sintomi: rinorrea, starnuti, prurito naso/occhi/palato, congestione, lacrimazione, tosse, pressione seni. >20% popolazione (Mayo Clinic). Impatto: sonno, scuola, lavoro, qualità vita.
Cosa serve (kit base)
- Antistaminico orale 2a generazione (cetirizina, loratadina, fexofenadina, bilastina, rupatadina) — NON sedativi
- Spray nasale decongestionante (ossimetazolina/xilometazolina) — SOLO 3-5 gg consecutivi (rischio riniti medicamentosa)
- Colliri antistaminici/stabilizzatori mastociti (ketotifene, olopatadina, azelastina)
- Corticosteroidi nasali (fluticasone, mometasone, budesonide, beclometasone) — gold standard infiammazione
5 Step gestione step-wise (linee guida ARIA/WAO)
1. Evitamento allergeni (sempre, prima linea)
- Polline: finestre chiuse ore picco (mattina), condizionatore, doccia/cambio rientro, occhiali avvolgenti, maschera FFP2 esterno
- Acari: vedi articoli 1006029421, 1006029429, 1006029430
- Muffe: umidità <50%, no piante, ventole, pulizia
- Animali: zona franca camera, bagno frequente, HEPA
2. Antistaminico orale: base terapia sintomatica
Bloccano H1 → riducono starnuti, prurito, rinorrea. Non sedativi (2a gen) per giorno. Inizio 2 settimane PRIMA stagione pollinica nota = migliore controllo. Dose fissa giornaliera > al bisogno.
3. Decongestionante nasale: sollievo rapido (breve termine)
Vasocostrizione → pervietà immediata. MAX 3-5 GIORNI CONTINUI. Poi rebound congestion peggiore. Non usate se ipertensione non controllata, glaucoma, ipertrofia prostatica, cardiopatie. Preferite corticosteroidi nasali per uso cronico.
4. Colliri: per sintomi oculari
Antistaminici (azione rapida) o stabilizzatori mastociti (preventivi, usare prima esposizione). Combinati = entrambi. Senza conservanti se uso frequente/lenti a contatto.
5. Corticosteroidi nasali: controllo infiammazione cronica
Riducono infiammazione mucosa, iperreattività, ostruzione. Effetto pieno: 3-7 giorni. Inizio pre-stagionale. Uso continuativo stagione. Tecniche corretta: testa in avanti, beccuccio verso setto laterale, non inspirare forte. Effetti collaterali locali: epistassi, secchezza, croste (ridotti con tecnica corretta + emollienti nasali). Sistemici: trascurabili a dosi standard.
Opzioni avanzate (specialista)
- Immunoterapia allergenica specifica (AIT): sottocutanea (SCIT) o sottolinguale (SLIT). 3-5 anni. Modifica malattia. Unica cura causale.
- Biologici (omalizumab anti-IgE) per forme gravi refrattarie con asma.
- Chirurgia turbinati / setto solo se ostruzione anatomica fissa documentata (non prima ottimizzato medico).
Piano d'azione scritto con medico: farmaci quotidiani, rescue, quando chiamare, aggiustamenti stagione. Rivisitate ogni stagione.