Stitichezza Spiegata: Cause, Sintomi e Consigli Prevenzione
La stitichezza è definita come meno di 3 evacuazioni a settimana, con feci dure, secche, difficili da espellere, o accompagnate da senso di evacuazione incompleta. Colpisce ~16% adulti e 33% over 60.
Cause Primarie
- Dietetiche: Basso fibra (<25g/giorno), liquidi inadeguati (<2L/giorno), basso apporto frutta/verdura.
- Stile vita: Inattività fisica, ignorare stimolo defecazione, viaggi/interruzione routine.
- Farmaci: Oppioidi, anticolinergici, calcio-antagonisti, ferro, antiacidi (Al/Ca), antidepressivi (TCA), antipsicotici, agonisti GLP-1.
- Condizioni Mediche: Diabete (neuropatia autonoma), ipotiroidismo, ipercalcemia, Parkinson, SM, IBS-C, Hirschsprung, tumore colorettale.
- Gravidanza: Progesterone diminuisce motilità + compressione uterina.
- Invecchiamento: Ridotta motilità colonica, polifarmacia, comorbidità.
Bandiere Rosse (Richiedono Valutazione Prompt)
- Esordio dopo 50 anni (nuovo sintomo)
- Sangue feci (melena o ematochezia)
- Calo peso involontario
- Anemia (carenza ferro)
- Storia familiare tumore colorettale/IBD
- Diarrea notturna o incontinenza
- Mancata risposta a adeguata fibra/liquidi/lassativi
Prevenzione e Gestione Prima Linea
- Fibra: 25-35g/giorno (aumento graduale). Solubile (avena, psyllium, frutta) + insolubile (cereali integrali, verdura).
- Liquidi: 2-3L/giorno acqua/non-caffeinati.
- Esercizio: 30min/giorno attività moderata stimola motilità colonica.
- Abitudini Bagno: Orario regolare (post-colazione), non ignorare stimolo, postura corretta (sgabello per ginocchia > anche).
- Lassativi Osmotici (se necessari): PEG 3350 (MiraLAX) 17g/giorno — sicuro long-term. Evita lassativi stimolanti cronici (senna, bisacodile).
Quando Vedere un Medico
Se stitichezza è nuova, persistente >3 settimane nonostante cambiamenti stile vita, o accompagnata da bandiere rosse. Colonscopia può essere indicata per screening età-appropriato o features allarme.