Dolore Addominale e Stipsi: Cause, Bandiere Rosse e Approccio Diagnostico

Dolore addominale con stipsi spazia da cause benigne a pericolose per la vita. Un approccio strutturato evita diagnosi mancate.

Cause Comuni

• Funzionali: IBS-C, stipsi funzionale, stipsi transito lento.
• Dietetiche/stile vita: Basse fibre, liquidi, inattività, ignorare stimolo.
• Farmaci: Oppioidi, anticolinergici, calcio-antagonisti, ferro, antiacidi (Al/Ca), antidepressivi.
• Metaboliche/endocrine: Ipotiroidismo, ipercalcemia, diabete (neuropatia autonomica), gravidanza.
• Neurologiche: Parkinson, lesione midollare, Hirschsprung (congenita).
• Strutturali: Cancro colorettale, stenosi,rettocele, ragade anale (dolore → ritenzione).
• Infiammatorie: Diverticolite, Crohn, rettocolite ulcerosa.
• Ostruttive: Aderenze, volvolo, invaginazione, ernia.

Segnali Allarme → Valutazione Urgente

• Età >50 sintomi novo-insorti.
• Calo ponderale involontario.
• Sanguinamento rettale / melena.
• Dolore notturno che sveglia.
• Familiarità CCR/MII.
• Anemia (carenza ferro).
• Massa palpabile.

Percorso Diagnostico

1. Anamnesi, esame (rettale digitale essenziale).
2. Esami: emocromo, pannello metabolico, TSH, Ca²⁺, glicemia, PCR.
3. Imaging: TC addome/pelvi (ostruzione, massa); colonscopia (età/rischio appropriati).
4. Specialistici: manometria anorettale, studio transito, defecografia se funzionale.

Gestione Generale

• Fibre 25–35 g/giorno (solubili + insolubili), liquidi 2–3 L, esercizio.
• Lassativi osmotici (PEG 3350) prima linea; stimolanti (senna, bisacodile) prn.
• Nuovi agenti: linaclotide, plecanatide, prucalopride per IBS-C/CIC refrattari.

Non auto-trattare sintomi cronici o allarmanti — consulta gastroenterologo.