Dissenteria vs diarrea: differenze chiave, cause e trattamento

Mentre entrambe coinvolgono feci liquide, dissenteria e diarrea differiscono fondamentalmente in patofisiologia, severità, e gestione.

Distinzione fondamentale

Diarrea = aumento frequenza/volume feci (OMS: ≥3 feci liquide/24h).
Dissenteria = diarrea infiammatoria con sangue e muco visibili in feci, indicando invasione mucosa colica.

Confronto

Caratteristica	Diarrea	Dissenteria
Carattere feci	Acquose, non sanguinolente	Sanguinolente, mucoide, piccolo volume
Patofisiologia	Secretoria, osmotica, o infiammazione lieve	Infiammazione colica invasiva
Patogeni comuni	Virus (norovirus, rotavirus), ETEC, C. difficile (mediato tossina)	Shigella, Campylobacter, Salmonella, E. coli O157:H7, Entamoeba histolytica
Sintomi sistemici	Lievi o assenti	Febbre alta, tenesmo, dolore addominale severo
Complicanze	Disidratazione, squilibrio elettroliti	Sopra + batteriemia, megacolon tossico, HUS (con STEC), perforazione
Indizio diagnostico	Clinico; esami feci se persistente	Leucociti su striscio feci, coltura/PCR positiva

Approccio trattamento

Diarrea (Generale)

• Terapia reidratazione orale (ORT) - caposaldo
• Supplementazione zinco (bambini)
• Antimicrobici solo per indicazioni specifiche: colera, diarrea viaggiatore, C. difficile, immunocompromessi
• Agenti antimotilità (loperamide) per sollievo sintomatico adulti senza febbre/sangue

Dissenteria

• Antibiotici empirici: Ciprofloxacina, azitromicina, o ceftriaxone (pattern resistenza locali guidano scelta)
• Dissenteria amebica: Metronidazolo/tinidazolo + agente luminale (paromomicina)
• ORT + nutrizione
• Evitare agenti antimotilità (possono prolungare esposizione tossine)
• Monitorare HUS con STEC (niente antibiotici—possono aumentare rilascio tossina)

Campanelli d'allarme richiedenti cure urgenti

• Feci sanguinolente + febbre
• Segni disidratazione severa
• Stato mentale alterato
• Distensione addominale/segni peritonali
• Pazienti immunocompromessi
• Bambini <5, anziani, donne gravide

Prevenzione

Acqua sicura, igiene, lavaggio mani, sicurezza alimentare, vaccinazione rotavirus, precauzioni viaggio.