Gestione IBS: guida pratica per sollievo sintomi
La Sindrome Intestino Irritabile (IBS) è un disturbo interazione intestino-cervello (DGBI) con dolore addominale ricorrente legato a defecazione o cambiamento abitudine intestinale (criteri Roma IV). Nessuna patologia strutturale esiste.
Sottotipi
- IBS-C (stipsi-predominante)
- IBS-D (diarrea-predominante)
- IBS-M (misto)
- IBS-U (non classificato)
Gestione prima linea
- Dieta: Dieta Low FODMAP (oligo-, di-, mono-saccaridi fermentabili, polioli) — 70% rispondono. Fase reintroduzione essenziale. Fibra solubile (psyllium) per IBS-C.
- Stile vita: Pasti regolari, idratazione, esercizio, igiene sonno.
- Gestione stress: CBT, ipnoterapia gut-directed, mindfulness — forte evidenza.
Opzioni farmacologiche (target sintomo)
- IBS-C: Linaclotide, plecanatide, lubiprostona, tenapanor.
- IBS-D: Rifaximina (antibiotico non assorbito), eluxadolina, alosetron (ristretto), loperamide (PRN).
- Dolore: TCA basso dosaggio (amitriptilina), SSRI, antispastici (olio menta piperita, diciclomina).
- Globale: Probiotici (evidenza ceppo-specifica).
Red Flags (Richiedono indagini)
- Esordio >50, calo peso, sanguinamento rettale, anemia, familiarità CRC/MICI, sintomi notturni.
Principio chiave
Approccio individualizzato, multimodale. Educazione paziente e validazione sono terapeutiche. Niente "cura" ma controllo efficace raggiungibile.