Tachicardia sopraventricolare (TVS): sintomi, azioni immediate, e opzioni di trattamento

Cos'è la TVS?

La tachicardia sopraventricolare comprende tachiaritmie originanti sopra il fascio di His (AVNRT, AVRT, tachicardia atriale). Frequenza cardiaca tipicamente 150-250 bpm con insorgenza e offset bruschi.

Sintomi comuni

Sintomo	Frequenza	Note
Palpitazioni	Quasi universale	"Cuore che corre", "flutter", "battito forte"
Dispnea	Comune	Ridotto riempimento diastolico, congestione polmonare
Disagio toracico	Comune	Può mimare angina; ischemia da domanda
Vertigini/pre-sincope	Variabile	Ridotta gittata cardiaca
Sincope	Meno comune	Red flag; richiede valutazione urgente
Poliuria	Occasionale	Rilascio ANP da stiramento atriale
Ansagia, diaforesi	Comune	Sorgere simpatico

Azioni immediate (paziente)

1. Manovre vagali: Valsalva modificata (supino, gambe sollevate 45°, sforzo 15 secondi), massaggio seno carotideo (solo medico), immersione viso acqua fredda.
2. Chiamare 112 se sincope, dolore toracico severo, dispnea a riposo, o episodio dura >15-20 minuti.

Gestione medica

• Terminazione acuta: adenosina EV (6 mg → 12 mg), verapamil, diltiazem, β-bloccanti.
• Profilassi: β-bloccanti, calcio-antagonisti, flecainide/propafenone, amiodarone.
• Curativa: ablazione catetere (successo >95% per AVNRT/AVRT).

Red flags per Pronto Soccorso

Instabilità emodinamica, ischemia in corso, sincope, o pre-eccitazione (WPW) con fibrillazione atriale rapida.