Lassativi per Dolore Addominale Bambini? Non Fatelo.
I lassativi (docusato sodico) non sono appropriati per dolore addominale indifferenziato nei bambini. Trattano la stipsi abbassando tensione superficiale feci – non il dolore. L'uso improprio ritarda diagnosi di condizioni serie.
Perché No per "Mal di Pancia"?
- Dolore addominale bambini ha differenziale ampio: stipsi, gastroenterite, appendicite, intussuscezione, adenite mesenterica, ITU, polmonite, dolore funzionale, intolleranza alimentare, ecc.
- Lassativi impiegano 1-3 giorni per agire; non alleviano dolore acuto.
- Se dolore da ostruzione, appendicite, o perforazione, lassativi/ammorbidenti possono peggiorare outcome.
Quando i Lassativi SONO Indicati
- Stipsi funzionale confermata (criteri Roma IV): ≤2 evacuazioni/settimana, feci dure, postura retentiva, feci grande diametro, incontinenza fecale.
- Terapia mantenimento dopo disimpazione (PEG 3350 preferito su docusato).
- Profilassi durante terapia oppioidi, ospedalizzazione, o condizioni note costipanti.
Valutazione Dolore Addominale Pediatrico
- Anamnesi: Localizzazione, durata, severità, timing (pasto, feci, mestruazioni), sintomi associati (vomito, febbre, urinari, pattern feci), trauma, viaggi, farmaci.
- Esame: Grafico crescita, ispezione/auscultazione/palpazione addome (difesa, massa, Rovsing, McBurney), esame rettale se indicato, esame GU.
- Red flags: Perdita peso, sanguinamento GI, dolore notturno, febbre, vomito bilioso, età <5 con dolorabilità localizzata, storia familiare MICI/celiachia.
Gestione Iniziale (Cure Primarie)
- La maggior parte dolore addominale acuto è gastroenterite virale o stipsi – cure supportiva (idratazione, analgesia, tempo).
- Se stipsi sospettata: disimpazione (PEG alto dosaggio o clisteri) → mantenimento PEG + piano comportamentale.
- Non dare lassativi/ammorbidenti senza valutazione.
Criteri Referto Urgente
- Appendicite sospetta (dolore migrante, dolorabilità FID, febbre, leucocitosi).
- Intussuscezione (dolore severo intermittente, vomito, feci gelatina ribes, massa salsiccia).
- Torsione testicolare (dolore scroto, riflesso cremasterico assente).
- Torsione ovarica (post-menarca).
- Segni peritonite o sepsi.
Guida Genitori
- Tenere diario dolore/feci (frequenza, consistenza – scala Bristol).
- Incoraggiare fibre, fluidi, routine toilette.
- Mai usare clisteri/lassativi routinariamente senza direzione clinico.
- Ritornare se dolore peggiora, febbre compare, o bambino appare malato.
Il dolore addominale è un sintomo, non una diagnosi. I lassativi trattano la stipsi – non il dolore. Cerca valutazione medica per dolore addominale persistente o preoccupante nei bambini.