Affaticamento persistente: diagnosi differenziale, workup iniziale e quando vedere un medico

Affaticamento cronico (durata ≥6 mesi) è sintomo comune ma aspecifico che richiede valutazione sistematica. Identificare causa sottostante è essenziale per trattamento efficace.

Maggiori categorie eziologiche

Categoria	Condizioni chiave	Indizi
Disturbi sonno	Apnea ostruttiva sonno, insonnia, gambe senza riposo, narcolessia	Russamento, apnee testimoniate, sonno non ristoratore, sonnolenza diurna
Endocrino/Metabolico	Ipotiroidismo, diabete (DM1/2), insufficienza surrenalica, ipercalcemia	Cambiamento peso, intolleranza caldo/freddo, poliuria/polidipsia, ipotensione
Ematologico	Anemia (ferro, B12, folato, malattia cronica), malignità	Pallore, dispnea sforzo, menorragia, sanguinamento GI
Cardiopolmonare	Scompenso cardiaco, BPCO, ipertensione polmonare	Ortopnea, PND, edema, dispnea sforzo
Infettivo/Post-infettivo	EBV, CMV, HIV, TB, Long COVID, epatite cronica	Febbre, linfoadenopatia, fattori rischio, esordio post-virale
Reumatologico/Autoimmune	LES, AR, vasculite, fibromialgia	Dolore articolare, eruzione, Raynaud, rigidità mattutina
Psichiatrico	Depressione, ansia, disturbo sintomatico somatico	Anedonia, preoccupazione, disturbo sonno, correlazione stress
Farmaco/Sostanza	Beta-bloccanti, antistaminici, antidepressivi, oppioidi, alcol, sedativi	Relazione temporale inizio/cambio dose
Neurologico	SM, Parkinson, miastenia gravis	Debolezza, intorpidimento, cambiamenti vista, affaticabilità
Malignità	Tumori solidi occulti, linfomi	Perdita peso, sudorazione notturna, età >50, fattori rischio

Workup iniziale

Emocromo, pannello metabolico completo, TSH, ferritina, B12/folato, HbA1c, VES/PCR, esame urine, HIV (se fattori rischio), studio sonno se suggerito. Ulteriori test guidati da anamnesi ed esame fisico.

Vedi un medico se affaticamento persistente, progressivo, inspiegato, o accompagnato da sintomi bandiera rossa (perdita peso, febbre, sudorazione notturna, segni neurologici focali).