Sclerosi Multipla e Disfunzione Erettile: Prevalenza, Meccanismi e Gestione
Disfunzione erettile (DE) colpisce 50–75% uomini con sclerosi multipla (SM) in qualche momento.
Meccanismi
- Neurogenico: Demielinizzazione midollo spinale (T11–L2) e vie tronco encefalico medianti erezione.
- Vascolare: Disfunzione endoteliale, ridotta biodisponibilità NO.
- Effetti collaterali farmaci: Anticolinergici (ossibutinina), antidepressivi (SSRI), baclofene, oppioidi.
- Psicologico: Depressione, ansia, immagine corporea, tensione relazione.
- Affaticamento/spasticità: Barriere fisiche intimità.
Valutazione
- Storia sessuale dettagliata, questionario IIEF.
- Revisione farmaci SM.
- Tumescenza peniena notturna (TPN) o Doppler penieno se eziologia vascolare sospetta.
Trattamento
- Inibitori PDE5 (sildenafil, tadalafil): Prima linea; efficaci in DE neurogenica.
- Dispositivo vuoto erezione: Non farmacologico.
- Iniezioni intracavernose (alprostadil): Se PDE5i falliscono.
- Protesi peniena: Opzione chirurgica definitiva.
- Modifica farmaci: Sostituire agenti offensivi.
- Consulenza psicosessuale: Affrontare umore, relazione, ansia performance.
- FT pavimento pelvico: Per spasticità/coordinazione.
Approccio multidisciplinare (neurologia, urologia, psicologia) dà migliori esiti. DE trattabile; non accettarla come inevitabile.