Sclerosi multipla (SM): impatto sul corpo, trattamenti e vivere bene
La SM è una malattia cronica immune-mediata demielinizzante del sistema nervoso centrale (cervello, midollo spinale, nervi ottici). Esordio tipico 20-40 anni; rapporto F:M 3:1.
Sintomi comuni
- Affaticamento (80%), debolezza, spasticità
- Intorpidimento, parestesia, segno di Lhermitte
- Perdita vista (neurite ottica), diplopia, nistagmo
- Atassia, difficoltà marcia, tremore
- Disfunzione vescicale/intestinale, disfunzione sessuale
- Cambiamenti cognitivi (velocità elaborazione, memoria)
- Depressione, ansia
Decorsi della malattia
- Recidivante-Remittente (RRMS) — 85% all'esordio
- Secondariamente Progressiva (SPMS)
- Primariamente Progressiva (PPMS) — 15%
Terapie modificanti la malattia (DMT)
- Iniettabili: Interferone-β, acetato di glatiramer
- Orali: Fumarato dimetile, fingolimod, siponimod, teriflunomide, cladribina
- Infusione: Natalizumab, ocrelizumab, alemtuzumab, ofatumumab
- Meccanismi: modulazione immunitaria, sequestro, deplezione, protezione BEE
Cura sintomatica e riabilitativa
- Dalfampridina (marcia), baclofene/tizanidina (spasticità), anticolinergici (vescica)
- Fisioterapia/occupazionale, riabilitazione cognitiva, supporto psicologico
Risorse
- National MS Society (NMSS)
- MS International Federation
- Centri SM specializzati (multidisciplinari)
L'inizazione precoce di DMT migliora gli esiti a lungo termine. Trattare per obiettivo: nessuna evidenza di attività di malattia (NEDA).