Ossigenoterapia Iperbarica per Sclerosi Multipla: Benefici, Evidenze e Status Attuale

La sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria cronica demielinizzante del sistema nervoso centrale. L'ossigenoterapia iperbarica (HBOT) implica respirare 100% ossigeno a >1 atmosfera assoluta (ATA) in camera pressurizzata.

Meccanismi Proposti nella SM

• Migliorata Ossigenazione Tessutale: riduce ipossia in lesioni demielinizzate.
• Anti-infiammatorio: downregola citochine pro-infiammatorie; modula attivazione microglia.
• Neuroprotezione/Rigenerazione: può migliorare rimielinizzazione e sopravvivenza assonale via vie ossigeno-dipendenti.
• Qualità Vita: alcuni trial riportano ridotta affaticamento, migliorata mobilità, funzione vescicale.

Status Evidenze

Trial clinici hanno dato risultati contrastanti. Revisioni sistematiche (inclusa Cochrane) concludono evidenza insufficiente per raccomandare HBOT come terapia routinaria SM. Non è FDA-approvata per SM ed è considerata sperimentale/investigazionale.

Considerazioni

• Rischi: barotrauma (orecchie, seni, polmoni), tossicità ossigeno (crisi), claustrofobia, costo, accesso limitato.
• Da perseguire solo in setting trial clinici o dopo discussione approfondita con neurologo specialista SM.
• Terapie modificanti malattia (DMTs) standard rimangono fondamento evidence-based cura SM.