Modificazioni Sclerotiche: Cause, Condizioni Organo-Specifiche e Trattamento

Sclerosi = indurimento patologico tessuto da eccessiva deposizione tessuto connettivo fibroso (collagene) ± calcificazione. È risposta a lesione cronica, infiammazione, o stress metabolico.

Condizioni Sclerotiche Organo-Specifiche

1. Arteriosclerosi / Aterosclerosi: Ispessimento intima, cellule schiumose lipidiche, fibrosi, calcificazione → restringimento lume. Coronariche, cerebrali, periferiche.
2. Sclerosi ossea: Osteosclerosi (↑ densità) – artrosi (subcondrale), Paget, osteopetrosi, metastatica (prostata, mammella).
3. Fibrosi polmonare: Polmonite interstiziale usuale (UIP/IPF), polmonite da ipersensibilità, CTD-ILD → favo miele, bronchiettasie da trazione.
4. Cirrosi epatica: Fibrosi a ponti → noduli rigenerativi. Eziologie: alcol, HCV, NAFLD/NASH, HBV, autoimmune.
5. Sclerosi renale: Nefrosclerosi (ipertensiva, diabetica) – ialinosi arteriolare, sclerosi glomerulare, atrofia tubulare.
6. Sclerosi multipla (SM): Demielinizzazione SNC + cicatrici gliotiche (placche sclerotiche) – autoimmune.
7. SLA: Degenerazione motoneuroni → sclerosi tratto corticospinale laterale + perdita corno anteriore.
8. Colangite sclerosante: PSC (associata IBD), IgG4-correlata – fibrosi/stricture dotti biliari.
9. Sclerosi sistemica (sclerodermia): Cute + fibrosi viscerale (polmone, GI, cuore, rene).

Sclerosi Terapeutica (Scleroterapia)

• Varici (polidocanol, STS).
• Varici esofagee (endoscopica).
• Emorroidi, cisti, linfangiomi.

Implicazioni

• Disfunzione d'organo (rigidità → compliance ↓).
• Ischemia (restringimento vascolare).
• Ostruzione meccanica (stricture).
• Rischio trasformazione maligna (cirrosi → HCC, IPF → ca polmone).

Intervento precoce sul driver sottostante rallenta progressione.