Sclerosi multipla (SM): sintomi precoci da riconoscere per diagnosi tempestiva
La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica immune-mediata desmielinizzante del sistema nervoso centrale. I sintomi precoci sono diversi, spesso transitori, e dipendono dalla localizzazione lesioni.
Manifestazioni precoci comuni
- Disturbi visivi: neurite ottica (perdita vista unilaterale, dolore movimento oculare, desaturazione colori), diplopia (INO), nistagmo.
- Cambiamenti sensitivi: intorpidimento, formicolio, bruciore, "spilli" in arti, viso, tronco (spesso ascendenti).
- Debolezza motoria: pesantezza, goffaggine, piede cadente, emiparesi — possono fluttuare con calore (fenomeno Uhthoff).
- Stanchezza: esaurimento travolgente sproporzionato ad attività; colpisce 80%+; spesso sintomo più disabilitante.
- Disfunzione vescicale/intestinale: urgenza, frequenza, esitazione, ritenzione, stipsi.
- Cambiamenti cognitivi: velocità elaborazione rallentata, deficit memoria lavoro, disfunzione esecutiva, difficoltà ricerca parole.
- Disturbi umore: depressione (prevalenza vita 50%), ansia, affetto pseudobulbare.
- Segno di Lhermitte: sensazione scossa elettrica lungo colonna su flessione collo (lesione midollo cervicale).
Criteri diagnostici
Criteri McDonald: disseminazione lesioni nello spazio (RM) e tempo (clinico, RM, bande oligoclonali LCR).
Perché diagnosi precoce importa
Terapie modificanti malattia (DMT) riducono tasso ricadute, nuove lesioni RM, progressione disabilità. La "finestra opportunità" per massimo beneficio è all'inizio del decorso malattia.