Trattamenti Sclerosi Multipla (SM): Opzioni e Novità
Epidemiologia
- ~400.000 persone USA. Donne > uomini. Diagnosi tipica 20-50 anni.
- Causa/cura assolute sconosciute. Trattamenti disponibili: ricadute acute, controllo sintomi, rallentamento progressione.
Extavia (Novità USA)
- Più recente approvazione FDA.
- Interferone → farmaco modificante malattia.
- Indicato: nuova diagnosi o ricaduta recente.
- Iniezione. Effetti collaterali: malessere, cefalea, dolori corporei, reazioni sito iniezione.
Rebif
- Interferone, iniezione 3 volte/settimana.
- Pazienti propensi a ricadute.
- Effetti collaterali simili Extavia.
- Interferoni: cautela in depressione/problemi epatici.
Tysabri (ex Antegren)
- Modificante malattia. Forma remissione-ricaduta, dopo fallimento altri trattamenti.
- Infusione IV ogni 4 settimane.
- Rischio encefalopatia → monitoraggio stretto.
- Effetti comuni: cefalea, dolore generalizzato ↑, diarrea.
Novantrone
- Antineoplastico (chemioterapia tumori). FDA approvato per SM.
- Inibisce cellule che attaccano SNC → esacerbazione.
- Forma progressiva. Infusione IV ~ogni 3 mesi.
- Effetti: alterazioni ciclo mestruale, alopecia, nausea, difficoltà minzione.
Copaxone
- Riduce numero ricadute. Iniezione quotidiana.
- Effetti: rinorrea, reazione sito iniezione, aumento peso, nuovo tremore.
- 2009: FDA approva per prima esacerbazione acuta.
- Rotazione sito iniezione settimanale (reazioni frequenti + quotidianità).
Considerazioni Generali
- Molti altri trattamenti singoli/combinati. Modalità diverse, precauzioni generali:
- Donne in età fertile → discutere gravidanza PRIMA iniziare trattamento. Sospetta gravidanza → avvisare subito medico (molti farmaci teratogeni).
- Peggioramento sintomi dopo nuovo farmaco: dolore/debolezza ↑ possono essere da farmaco, non SM. Riportare cambiamenti a medico.