Chemioterapia per Sclerosi Multipla (SM): Comprendere i Trattamenti

Patogenesi e Obiettivi

SM = disordine autoimmune: sistema immunitario attacca SNC → assottigliamento guaina mielinica. Trattamenti chimici: ridurre frequenza/gravità attacchi tramite vari meccanismi.

Farmaci Necessari (Elenco)

• Interferone beta-1a, Interferone beta-1b.
• Glatiramer.
• Mitoxantrone.
• Natalizumab.
• Corticosteroidi.
• Baclofene.
• Tizanidina.

Protocollo Passo-Passo

1. Interferoni: riducono riacutizzazioni, rallentano progressione. Beta-1a (Avonex, Rebif), beta-1b (Betaseron). Efficaci ma sintomi influenzali.
2. Glatiramer (Copaxone): iniezione sottocutanea. Immunosoppressore per SPMS (secondariamente progressiva). Effetti collaterali (ansia, dispnea, vampate, palpitazioni) entro 30 min post-iniezione.
3. Mitoxantrone (Novantrone): IV ogni 3 mesi per SPMS. Più efficace ma severamente cardiotossico (scompenso cardiaco). Non uso continuo >pochi anni.
4. Natalizumab (Tysabri): IV mensile casi selezionati → riduce tasso ricadute. Rischio principale: disturbo neurologico (PML).
5. Farmaci aggiuntivi SM progressiva:
   • Corticosteroidi (orale/IV): infiammazione/riacutizzazioni.
   • Miorilassanti orali: baclofene (Lioresal), tizanidina (Zanaflex) → spasmi (specie gambe).
   • Stimolanti vari → affaticamento SM.