Sclerosi Multipla Primariamente Progressiva: Sintomi e Progressione

Dati Epidemiologici

• MS Association of America: ~20% SM = primariamente progressiva (PPMS).
• Sintomi variano per individuo; nessun decorso uguale → difficile prognosi.

Affaticamento

• National MS Society: ~80% pazienti SM.
• Paragonabile a esaurimento influenzale.
• Peggiora con calore: esterno (meteo, bagno caldo) o interno (febbre).

Dolore

• Cronico/acuto: disestesia ("abbraccio SM" = stretta/cintura torace), neuralgia trigeminale (dolore facciale lancinante spontaneo - Mayo Clinic).
• Segno Lhermitte: scossa elettrica flettendo collo.
• National MS Society: dolore, bruciore, spasticità, "spilli/aghi" arti (specie gambe).

Sintomi Marcia/Mobilità

• Intorpidimento, debolezza gambe, problemi equilibrio → deambulazione difficile.
• "Trascinamento punta", "piede cadente", monoparesi (1 gamba), paraparesi (2 gambe).
• Vertigini → perdita equilibrio → atassia (andatura "ebbra" - MS Foundation).

Sintomi Vescica/Intestino/Sessuali

• Cleveland Clinic: incontinenza, perdita sensazione, ritenzione urinaria, stipsi.
• MS Foundation: cambiamenti sessuali 90% uomini, 70% donne → perdita sensazione, calo libido, disinteresse.

Sintomi Meno Prevalenti in PPMS

• Disfunzione visiva/cognitiva, tremori → meno frequenti vs altre forme SM (Cleveland Clinic).

Gestione Sintomi PPMS

• Nessuna cura, ma molti strumenti: farmaci, ausili, terapie alternative, riabilitazione (occupazionale, fisica, logopedia), agopuntura, massaggio, meditazione.
• Esercizio: allevia sintomi, previene depressione, aumenta energia.
• MS Foundation e capitoli National MS Society: yoga modificato, T'ai Chi, esercizi terapeutici, ausili.