Vitamine e Nutrienti per Sindrome Gambe Senza Riposo (RLS): Guida Evidence-Based

La Sindrome delle Gambe Senza Riposo (RLS / Malattia di Willis-Ekbom) è un disturbo sensomotorio caratterizzato da impulso a muovere le gambe, peggio a riposo e alla sera, alleviato dal movimento. Le carenze nutrizionali sono fortemente implicate.

Nutrienti Evidence-Based

Nutriente	Ruolo in RLS	Dosaggio / Note
Ferro (Ferritina)	Co-fattore tirosina idrossilasi (sintesi dopamina). Basso ferro cerebrale → disfunzione dopaminergica.	Target ferritina >75 ng/mL (alcuni dicono >100). Fe²⁺ orale 65 mg + vit C; ferro EV se ferritina <50 o malassorbimento.
Vitamina D	Recettori VDR in sostanza nigra; modula dopamina. Carenza correlata a severità RLS.	Ripristinare 40–60 ng/mL (D₃ 2000–5000 UI/giorno).
Magnesio	Antagonista NMDA, miorilassante; può migliorare qualità sonno.	Glicinato/treonato 200–400 mg alla sera.
Folati (B9) / B12	Ciclo metilazione; carenza B12 causa neuropatia che mima/peggiora RLS.	Metilfolato 400–800 mcg; metilcobalamina 1000 mcg.
Vitamina C	Migliora assorbimento ferro; antiossidante.	500–1000 mg con ferro.
Calcio	Contrazione/rilassamento muscolare; evidenza diretta limitata.	Dieta 1000–1200 mg; integrare solo se carente.

Approccio Clinico

1. Controllare ferritina, sideremia, 25(OH)D, B12, folati, Mg, funzionalità renale, TSH.
2. Correggere carenze per prime.
3. Rivedere farmaci (antidopaminergici, SSRI, antistaminici, beta-bloccanti peggiorano RLS).
4. Non-farmacologico: sonno regolare, evitare caffeina/alcol, compressione, dispositivi pneumatici.
5. Farmacologico (se necessario): Gabapentin enacarbil, pregabalin, agonisti dopamina (pramipexole, ropinirole — rischio augmentation), oppioidi (refrattari).