Intorpidimento piede persistente: cause, sintomi e cosa fare

L'intorpidimento piede duraturo mesi non è normale e indica patologia neurologica o vascolare sottostante richiedente diagnosi.

Cause comuni (Diagnosi differenziale)

Causa	Caratteristiche chiave
Radicolopatia lombare (Sciatica)	Compressione radice L4-S1; dolore irradiante, intorpidimento dermatomico, debolezza; +segno Lasègue
Neuropatia periferica	Distribuzione guanto-calza; bruciore, formicolio; diabete causa #1; anche B12 carenza, alcol, chemioterapia, idiopatica
Sindrome tunnel tarsale	Compressione nervo tibiale caviglia mediale; intorpidimento plantare, Tinel caviglia
Neuroma Morton	Nervo interdigitale (3° spazio); intorpidimento/dolore avampiede, sollievo togliendo scarpa
Malattia arteriosa periferica (PAD)	Claudicatio, piede freddo/pallido, polsi diminuiti; intorpidimento da ischemia
Sclerosi multipla	Ricorrente-remittente; demielinizzazione SNC; spesso +neurite ottica, debolezza, vescica
Ictus / TIA	Insorgenza improvvisa; unilaterale; +altri deficit (viso, braccio, linguaggio)
Stenosi spinale	Claudicatio neurogena: dolore/intorpidimento camminando, seduto/flessione allevia

Workup diagnostico

1. Anamnesi + esame neuro (dermatomeri, riflessi, forza, propriocettività).
2. Esami: Glucosio/HbA1c, B12, folati, TSH, ESR/PCR, SPEP.
3. Studi conduzione nervosa / EMG (gold standard neuropatia periferica/radicolopatia).
4. Imaging: RM lombare (radicolopatia/stenosi); RM caviglia (tunnel tarsale); RM encefalo/midollo (SM/ictus).
5. Vascolare: ABI, ecodoppler (PAD).

Urgenza

• Insorgenza acuta + debolezza/ritenzione urinaria/anestesia sella: Cauda equina / ictus – EMERGENZA.
• Progressivo, asimmetrico, o con sintomi sistemici: rinvio neurologia/ortopedia/vascolare tempestivo.

Non ignorare intorpidimento cronico. Diagnosi precoce previene danno nervoso irreversibile.